婚前检查包括询问双方家族史与既往病史，家族史问遗传性疾病等家族发病情况，既往病史问双方重要脏器疾病等且女性问月经史、男性问影响生育疾病史；体格检查有全身一般检查、胸部检查、腹部检查、生殖器检查，全身一般检查测身高体重血压心率等，胸部检查视诊听诊心肺，腹部检查视诊触诊脏器，生殖器检查分男女；实验室检查有血常规查血细胞情况、尿常规查尿液成分、生化检查含肝功肾功血糖等、传染性疾病筛查包括乙肝梅毒艾滋等、血型检查、男性精液检查、染色体检查；还有影像学等其他检查如B超检查分女性盆腔和男性阴囊B超，婚前检查是保障婚姻和后代健康的重要措施不同人群侧重点不同但围绕评估健康状况生育风险等全面检查评估。
一、询问病史
1.了解双方家族史：需询问双方家族中是否有遗传性疾病患者，如常见的地中海贫血、先天性聋哑等单基因遗传病，以及一些多基因遗传病如高血压、糖尿病等的家族发病情况。这是因为某些遗传性疾病具有家族聚集性，通过家族史的询问可以初步评估后代患某些遗传疾病的风险。例如，如果双方家族中都有地中海贫血患者，那么他们的后代患地中海贫血的概率会相对较高。
2.询问既往病史：包括双方过去是否患有重要脏器的疾病，如心脏病、肝病、肾病等。对于女性，还需询问月经史，如月经初潮年龄、月经周期、月经量以及是否有痛经等情况，这对于评估女性的生殖健康和一些与月经相关的疾病风险有重要意义；男性则需询问是否有影响生育的相关疾病史，如睾丸疾病等。比如女性既往有严重的心脏病史，在婚前需要进一步评估心脏功能是否能够耐受妊娠和分娩；男性既往有睾丸炎症病史，可能会影响精子的生成和质量，需要进一步检查精液等。
二、体格检查
1.全身一般检查：包括身高、体重、血压、心率等的测量。身高体重可以评估身体的基本发育情况和营养状况；血压心率的测量可以初步了解心血管系统的基本功能。例如，血压过高可能提示有高血压病的倾向，需要进一步检查评估；体重过轻或过重可能与一些代谢性疾病相关。
2.胸部检查：主要通过视诊和听诊来检查心肺情况。视诊观察胸廓形态，听诊心肺的呼吸音和心音等。比如检查是否有胸廓畸形影响心肺功能，听诊是否有心律失常或肺部啰音等异常情况。如果发现心肺有异常体征，可能需要进一步进行心电图、胸部X线等检查。
3.腹部检查：视诊腹部外形，触诊肝、脾、肾等脏器的大小、质地等情况。通过腹部检查可以初步了解腹腔脏器的基本情况，如是否有肝脾肿大等异常。例如，肝脾肿大可能提示有一些感染性疾病或血液系统疾病等。
4.生殖器检查
女性生殖器检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。观察外阴发育情况，阴道是否有畸形、炎症等，宫颈是否有糜烂、息肉等病变，子宫的大小、位置是否正常，附件（输卵管、卵巢）是否有压痛、肿块等。例如，若发现处女膜闭锁等先天性阴道畸形，会影响正常的月经排出和生育功能；宫颈糜烂严重时可能需要进一步进行宫颈癌筛查等。
男性生殖器检查：检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾等情况。观察阴茎是否有畸形，阴囊是否有鞘膜积液、精索静脉曲张等，睾丸的大小、质地，附睾是否有结节等。比如，精索静脉曲张可能会影响精子的质量和活力，进而影响生育；睾丸过小可能提示有睾丸发育不良等问题。
三、实验室检查
1.血常规检查：通过血常规可以了解红细胞、白细胞、血小板等的数量和形态等情况。可以初步筛查是否有贫血、感染、血液系统疾病等。例如，血红蛋白降低提示有贫血可能，需要进一步明确贫血的类型和原因；白细胞升高可能提示有感染性疾病。
2.尿常规检查：检查尿液中的成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等。可以了解泌尿系统是否有感染、结石、肾炎等疾病。比如，尿中出现大量红细胞可能提示有泌尿系统结石或肾炎等疾病；尿中白细胞升高提示有泌尿系统感染的可能。
3.生化检查
肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等项目的检测。可以了解肝脏的功能状态，是否有肝损害等情况。例如，转氨酶升高可能提示有肝细胞损伤，需要进一步寻找肝损害的原因，如是否有病毒性肝炎感染、药物性肝损害等。
肾功能检查：检测肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的排泄功能。如果肾功能异常，可能提示有肾脏疾病，如肾炎、肾功能不全等。
血糖检查：包括空腹血糖和餐后血糖等检测，用于筛查糖尿病或糖代谢异常。如果血糖升高，需要进一步进行糖耐量试验等检查以明确是否患有糖尿病。
4.传染性疾病筛查
乙型肝炎病毒标志物检查：如乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等。可以了解是否感染乙肝病毒以及是否有免疫力等情况。如果乙肝表面抗原阳性，提示可能感染了乙肝病毒，需要进一步检查乙肝病毒DNA等评估病毒复制情况；如果乙肝表面抗体阴性，提示对乙肝病毒缺乏免疫力，可考虑接种乙肝疫苗。
梅毒螺旋体检查：包括梅毒螺旋体血清学试验等。用于筛查梅毒感染。如果梅毒螺旋体血清学试验阳性，需要进一步进行确诊试验等以明确诊断，并及时进行治疗。
艾滋病病毒抗体检测：通过检测艾滋病病毒抗体来筛查是否感染艾滋病病毒。如果抗体检测阳性，需要进一步进行确证试验等明确诊断，艾滋病病毒感染会对生殖健康和全身健康产生严重影响，需要及时采取相应的措施。
5.血型检查：包括ABO血型和Rh血型的测定。了解双方的血型情况，这对于输血和妊娠时的血型相容性有重要意义。例如，Rh阴性血型的女性如果孕育了Rh阳性血型的胎儿，可能会发生新生儿溶血病等情况，需要提前做好相关的预防和监测准备。
6.精液检查（男性）：对于男性，精液检查是评估生育能力的重要项目。通过精液检查可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常精液中精子的数量应大于一定数值，精子的活力应达到一定比例，形态也有相应的正常范围要求。如果精液检查异常，可能提示男性生育功能存在问题，需要进一步查找原因并进行相应的处理。
7.染色体检查：在一些有遗传病家族史或多次不良妊娠史等情况下，可能需要进行染色体检查。通过染色体检查可以发现染色体数目或结构的异常，如21-三体综合征等染色体病。例如，如果双方家族中有先天性智力低下且怀疑是染色体异常导致的患者，那么进行染色体检查可以明确是否存在染色体异常情况，从而评估生育风险。
四、影像学检查等其他检查（根据具体情况而定）
1.B超检查
女性盆腔B超：可以观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况。了解子宫是否有子宫肌瘤、子宫畸形等，卵巢是否有囊肿、肿瘤等情况。例如，通过盆腔B超可以发现较小的子宫肌瘤，对于评估生育和月经情况有重要意义；对于卵巢囊肿，需要进一步评估其性质是良性还是恶性等。
男性阴囊B超：用于检查睾丸、附睾、精索等情况。可以发现睾丸的病变如睾丸肿瘤、附睾炎等，以及精索静脉曲张等情况。比如，通过阴囊B超可以清晰地看到精索静脉曲张的程度，对于轻度精索静脉曲张可能需要定期随访，而重度精索静脉曲张可能需要考虑手术治疗等。
婚前检查是保障婚姻健康和后代健康的重要措施，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在婚前检查中的侧重点可能会有所不同，但总体都是围绕评估双方的健康状况、生育风险等方面进行全面的检查和评估。
