一般健康体检包含体格检查(身高体重、血压、心肺听诊等)、实验室检查(血常规、尿常规、生化检查等)、影像学检查(胸部X线、腹部超声等);不同人群有针对性体检项目,中青年增肿瘤筛查、运动相关检查,老年人群加慢性病检查、认知功能筛查,女性有妇科专项、乳腺定期筛查,男性有前列腺相关检查;特殊生活方式人群体检项目需调整,长期吸烟人群加强肺部、心血管检查,长期饮酒人群强化肝脏、胰腺检查,肥胖人群进行代谢、睡眠呼吸暂停相关检查。
一、一般健康体检基本项目
(一)体格检查
1.身高、体重:通过测量身高和体重来计算体重指数(BMI),BMI是评估身体胖瘦程度及健康状况的一个常用指标,正常范围一般在18.5~23.9kg/m2之间,可反映营养状况及是否存在肥胖或消瘦等问题。
2.血压:测量血压可初步筛查高血压等心血管疾病,正常血压值收缩压一般在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg。不同年龄段、不同健康状况人群血压正常范围略有差异,例如老年人可能因血管弹性下降等因素,血压正常范围相对更倾向于稍高,但一般也不超过上述标准过多。
3.心肺听诊:通过听诊心肺了解心肺基本状况,如是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常情况,有助于初步发现心肺系统的一些疾病迹象。
(二)实验室检查
1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等的数量及形态等情况。红细胞数量异常可能提示贫血或红细胞增多症等;白细胞升高常提示有感染等情况,降低可能与某些血液系统疾病或免疫功能异常等有关;血小板异常则可能影响凝血功能等。不同年龄人群血常规指标略有差异,比如儿童的白细胞计数相对成人会偏高一些等。
2.尿常规:检查尿液的颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等项目。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等;尿糖阳性需考虑糖尿病等情况;红细胞、白细胞异常可能与泌尿系统感染、结石等有关。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标。ALT、AST主要反映肝细胞是否受损,TBIL等反映胆红素代谢情况,肝功能异常可能与肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等多种因素有关,不同年龄人群及不同生活方式人群(如长期饮酒者等)肝功能指标可能有不同表现。
肾功能:主要有尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标,用于评估肾脏排泄代谢废物的功能,肾功能异常可能与肾脏疾病、脱水、心衰等多种情况相关,不同年龄阶段肾脏功能有差异,老年人肾功能相对较弱等。
血糖:包括空腹血糖等,是筛查糖尿病的重要指标,空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,糖尿病前期空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,糖尿病患者空腹血糖常高于7.0mmol/L,不同年龄人群血糖正常范围略有不同,比如妊娠期女性血糖正常范围与非妊娠期有所不同等。
血脂:包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关,不同年龄、性别人群血脂正常范围有差异,一般来说,男性和绝经后女性LDL-C正常范围通常低于5.2mmol/L等,而绝经前女性HDL-C相对较高等。
(三)影像学检查
1.胸部X线:可初步观察肺部的大致情况,如是否存在肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变,对于筛查呼吸系统疾病有一定作用。
2.腹部超声:可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小、结构及有无占位性病变等情况,比如能发现脂肪肝、胆囊结石、肾脏囊肿等问题,不同年龄人群腹部超声表现可能因器官发育或退变等有所不同,如儿童腹部器官超声表现与成人有差异等。
二、不同人群针对性体检项目
(一)中青年人群
1.增加肿瘤相关筛查:中青年人群可根据自身情况增加一些常见肿瘤的筛查,如女性可以考虑进行乳腺超声、宫颈涂片(或HPV+TCT联合检测)等检查,男性可考虑进行前列腺特异性抗原(PSA)检测及直肠指检等,以早期发现肿瘤病变,因为中青年虽然肿瘤发病相对老年人群稍低,但也有一定发病风险,且早期发现治愈率相对较高。
2.运动相关体检补充:对于经常运动的中青年人群,可补充运动相关的体检项目,如运动心电图等,评估运动状态下心脏的供血等情况,确保运动安全。
(二)老年人群
1.更多慢性病相关检查:老年人由于身体机能衰退,慢性病风险增加,除了常规体检项目外,可增加更多慢性病相关检查,如动态血压监测,因为老年人血压波动较大,动态血压监测能更全面了解血压情况;还可增加骨密度检查,评估是否存在骨质疏松等情况,因为老年人骨质疏松发生率较高,容易导致骨折等问题。
2.认知功能筛查:对于65岁以上老年人,可进行简单的认知功能筛查,如简易精神状态检查表(MMSE)等,早期发现认知功能减退等情况,以便及时干预。
(三)女性人群
1.妇科专项检查:除了上述一般检查外,女性还应重视妇科专项检查,除了前面提到的宫颈相关检查外,还可进行妇科超声检查,了解子宫、附件的情况,如是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题,不同生育阶段女性妇科检查重点略有不同,如妊娠期女性妇科检查需特别注意避免对胎儿有影响的检查方式等。
2.乳腺定期筛查:除了乳腺超声外,35岁以上女性如果条件允许可考虑每年进行一次乳腺X线(钼靶)检查,进一步筛查乳腺疾病,但需注意妊娠期、哺乳期女性一般不建议进行钼靶检查等。
(四)男性人群
1.前列腺相关检查:除了PSA检测和直肠指检外,男性还应关注前列腺的其他情况,如有尿频、尿急等症状时可进一步进行前列腺超声等检查,同时注意生活方式对前列腺健康的影响,如避免长期久坐等。
三、特殊生活方式人群体检项目调整
(一)长期吸烟人群
1.肺部专项检查:长期吸烟人群应增加肺部相关的深入检查,如低剂量螺旋CT检查,相比胸部X线,低剂量螺旋CT对于早期肺癌的筛查更敏感,能发现更小的肺部结节等病变,因为吸烟是肺癌的重要危险因素之一。
2.心血管相关检查加强:由于吸烟会损伤血管内皮,影响心血管健康,长期吸烟人群应加强心血管相关检查,除了常规的血压、血脂、血糖检查外,可考虑进行颈动脉超声检查,评估颈动脉内膜中层厚度及是否存在斑块等情况,早期发现动脉粥样硬化迹象。
(二)长期饮酒人群
1.肝脏专项强化检查:长期饮酒容易导致肝脏损伤,所以长期饮酒人群应强化肝脏相关检查,除了常规肝功能检查外,可增加肝脏弹性超声检查,评估肝脏纤维化程度等,还可进行腹部磁共振成像(MRI)等更详细的肝脏检查,以便早期发现酒精性肝病等问题。
2.胰腺相关检查:酒精也是胰腺炎的重要诱因之一,长期饮酒人群可考虑增加胰腺超声或CT等检查,了解胰腺情况,早期发现胰腺病变。
(三)肥胖人群
1.代谢相关深入检查:肥胖人群往往存在代谢紊乱等问题,除了常规的血糖、血脂、血压等检查外,可增加胰岛素抵抗相关检查,如空腹胰岛素测定等,同时对于肥胖相关的关节等问题,可考虑进行关节超声等检查,评估关节情况,因为肥胖会增加关节的负担,容易导致关节病变等。
2.睡眠呼吸暂停筛查:肥胖人群中睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高,可进行睡眠呼吸监测相关的初步筛查,如通过一些简易的问卷等初步评估是否存在睡眠呼吸暂停的可能,以便进一步明确诊断和干预。



