血常规检查可通过红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等判断是否贫血、感染等;生化检查包含肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等)、肾功能(肌酐、尿素氮)、血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)等指标,分别反映肝脏、肾脏、血糖情况;血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等,评估心血管疾病风险;其他检查有甲状腺功能相关检查和肿瘤标志物检查,辅助发现甲状腺功能异常和肿瘤相关情况。
白细胞计数(WBC)及分类:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。白细胞计数正常范围约(4.0~10.0)×10/L。中性粒细胞增多常见于细菌感染,减少可能与病毒感染、某些血液系统疾病等有关;淋巴细胞增多常见于病毒感染等情况,减少可能与免疫缺陷等有关。不同年龄阶段白细胞及分类有差异,儿童的白细胞计数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。比如婴儿期白细胞计数可能在(5.0~12.0)×10/L左右,且淋巴细胞比例相对较高,随着年龄增长,中性粒细胞比例逐渐上升,淋巴细胞比例逐渐下降至成人水平。有感染病史的人群在体检时白细胞及分类变化更具参考价值,可辅助判断当前是否存在感染及感染类型。
血小板计数(PLT):血小板主要参与止血过程。血小板计数正常范围约(100~300)×10/L。血小板减少可能导致出血倾向增加,常见于血小板减少性紫癜、某些血液疾病等;血小板增多可能与骨髓增生性疾病等有关。不同年龄人群血小板计数基本相近,但特殊情况如孕妇在妊娠中晚期血小板计数可能会有一定生理性变化,但一般仍在正常范围内。有出血病史或血液系统疾病家族史的人群,血小板计数检查尤为重要,可早期发现血小板相关异常。
生化检查
肝功能相关指标
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT和AST主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时,它们会释放到血液中,导致血清中含量升高。正常参考值ALT一般为5~40U/L,AST为8~40U/L。ALT对肝细胞损伤的敏感性较高,AST在心肌细胞中也有较高含量,所以心肌梗死等情况也可能导致AST升高。不同性别在正常参考值上一般无明显差异,但不同年龄人群可能因代谢等因素略有不同,儿童的肝功能指标可能与成人有一定差异范围。长期饮酒者、有肝脏疾病家族史者或有服用可能损伤肝脏药物史的人群,肝功能检查中ALT和AST更易出现异常,可早期发现肝脏是否受损及受损程度。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。正常参考值总胆红素一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素为0~6.8μmol/L,间接胆红素为1.7~10.2μmol/L。它们主要反映胆红素代谢情况,升高常见于黄疸等疾病。不同年龄人群胆红素代谢略有不同,新生儿由于肝脏功能尚未完全成熟,生理性黄疸较为常见,胆红素水平可能会有一定波动。有黄疸症状或肝脏疾病的人群,该指标变化能帮助判断黄疸类型及肝脏功能状态。
肾功能相关指标
肌酐(Cr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐正常参考值男性约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L。肌酐水平可反映肾小球滤过功能,肾功能减退时,肌酐会升高。不同年龄人群由于肌肉量不同,肌酐参考值略有差异,儿童肌肉量少,肌酐水平相对较低。有肾脏疾病家族史、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,肌酐检查有助于早期发现肾功能损害。
尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质代谢的产物,主要通过肾小球滤过排出。正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食等情况。不同年龄人群尿素氮参考值基本相近,但儿童因蛋白质代谢相对旺盛,可能略有不同。有肾脏疾病、高蛋白饮食情况或脱水等情况的人群,尿素氮检查能辅助评估肾功能及身体代谢状态。
血糖相关指标
空腹血糖(FBG):空腹血糖正常参考值一般为3.9~6.1mmol/L。空腹血糖是诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病的重要指标。不同年龄人群空腹血糖正常范围基本一致,但老年人由于代谢功能减退等因素,对血糖变化的调节能力下降,更需关注空腹血糖情况。有糖尿病家族史、肥胖、长期高糖饮食等生活方式的人群,空腹血糖检查可早期发现糖代谢异常。
糖化血红蛋白(HbA1c):糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,正常参考值一般为4%~6%。它对于糖尿病的诊断、病情监测等有重要意义。不同年龄人群糖化血红蛋白参考值基本相同,但妊娠糖尿病等特殊情况需结合孕妇自身情况综合判断。有血糖异常症状或怀疑糖尿病的人群,糖化血红蛋白检查能更全面了解较长时间的血糖控制情况。
血脂检查
总胆固醇(TC):总胆固醇正常参考值一般为<5.2mmol/L。总胆固醇升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险增加相关。不同年龄人群总胆固醇参考值略有不同,儿童由于处于生长发育阶段,总胆固醇水平一般较低,随着年龄增长逐渐接近成人水平。有心血管疾病家族史、高脂饮食、肥胖等生活方式的人群,总胆固醇检查有助于评估心血管疾病风险。
甘油三酯(TG):甘油三酯正常参考值一般为<1.7mmol/L。甘油三酯升高也与心血管疾病风险增加有关,还可能与糖尿病等代谢性疾病相关。不同年龄人群甘油三酯参考值基本相近,但肥胖人群、长期大量饮酒者甘油三酯更易升高。有代谢性疾病家族史或不良生活方式的人群,甘油三酯检查很重要。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,正常参考值一般为>1.04mmol/L,它具有抗动脉粥样硬化的作用。不同年龄人群HDL-C参考值略有差异,女性在绝经前HDL-C水平一般略高于男性,绝经后差异减小。有心血管疾病风险的人群,HDL-C水平可辅助评估心血管保护因素情况。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,正常参考值一般为<3.37mmol/L。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。不同年龄人群LDL-C参考值基本相近,但儿童时期LDL-C水平一般较低,随着年龄增长逐渐上升。有心血管疾病家族史、高脂饮食等人群,LDL-C检查对评估心血管疾病风险至关重要。
其他检查
甲状腺功能相关检查(如甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、促甲状腺激素TSH等):甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢等起重要调节作用。TSH正常参考值一般为0.35~5.5μIU/mL,T4和T3也有相应正常范围。不同年龄人群甲状腺功能指标略有差异,儿童甲状腺功能处于发育阶段,指标会随年龄变化。有甲状腺疾病症状(如手抖、心慌、体重变化等)或甲状腺疾病家族史的人群,甲状腺功能检查可早期发现甲状腺功能异常情况。
肿瘤标志物检查(如癌胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP等):肿瘤标志物在一定程度上可辅助肿瘤的筛查等,但并非特异性诊断指标。CEA正常参考值一般<5μg/L,AFP正常参考值一般<25μg/L(不同检测方法略有差异)。不同年龄人群肿瘤标志物参考值基本相近,但有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等情况的人群,肿瘤标志物检查有一定参考价值,若指标异常升高需进一步检查明确原因。



