常规体检包括一般体格检查如身高体重测体质指数、血压、心肺听诊,实验室检查如血常规看白细胞等分类、红细胞等计数、血小板计数,尿常规看尿蛋白等,血生化检查如肝功能、肾功能、血脂、血糖,影像学检查如胸部X线查肺部等、腹部超声查肝等,其他检查如眼科查视力等、口腔科查口腔等,各项检查可全面了解健康状况早期发现疾病风险不同人群体检可侧重不同但以上为常规重要组成部分。
一、一般体格检查
1.身高、体重:身高反映身体的生长发育情况,体重与身体的营养状况等相关。通过测量身高体重可计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)÷身高2(m2),能初步判断是否存在超重或消瘦等情况。不同年龄、性别人群的正常BMI范围有所差异,例如成年男性正常BMI一般在18.5~23.9之间,成年女性一般在18.5~22.9之间。儿童青少年的身高体重则需与同年龄、同性别儿童青少年的标准值进行对比,以评估生长发育是否正常。
2.血压:血压是衡量心血管健康的重要指标之一。正常血压范围为收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg。不同年龄段人群血压正常范围略有不同,老年人随着年龄增长,血管弹性下降,血压可能会有一定程度的升高,但一般也应控制在上述正常范围之内。血压异常可能提示高血压或低血压等问题,高血压可能增加心脑血管疾病的风险,低血压可能导致头晕、乏力等不适。
3.心肺听诊:通过听诊心脏和肺部的声音来初步判断心肺的基本状况。心脏听诊可了解心率、心律是否正常,有无心脏杂音等;肺部听诊可判断呼吸音是否清晰,有无干湿啰音等异常,有助于发现心肺疾病的早期迹象。例如,肺部出现湿啰音可能提示肺部有炎症、水肿等情况,心脏出现杂音可能与心脏瓣膜病变等有关。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。白细胞总数及分类的变化可以反映身体是否存在感染、过敏、血液系统疾病等情况。例如,中性粒细胞增多常见于细菌感染,淋巴细胞增多常见于病毒感染等。不同年龄人群的血常规正常参考值有所不同,儿童的白细胞总数相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
红细胞计数、血红蛋白浓度:红细胞计数和血红蛋白浓度用于评估贫血情况。血红蛋白低于正常范围提示可能存在贫血,需要进一步查找贫血的原因,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。不同性别、年龄人群的血红蛋白正常范围不同,成年男性血红蛋白正常范围一般在130~175g/L,成年女性一般在120~155g/L,儿童则根据年龄有相应的正常范围。孕妇由于血容量增加等原因,血红蛋白正常范围会有所降低。
血小板计数:血小板参与止血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓形成等问题。正常血小板计数范围为100~300×10/L。血小板减少可能导致皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向,血小板增多可能增加血栓形成的风险。
2.尿常规
尿蛋白:尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,如肾小球肾炎等。但一些生理性因素如剧烈运动、发热等也可能导致尿蛋白暂时阳性,需要进一步复查以明确原因。
尿糖:尿糖阳性可能提示血糖升高,常见于糖尿病,但也可能见于肾性糖尿等情况。需要结合血糖检查进一步明确是否存在血糖异常。
尿沉渣:包括红细胞、白细胞、管型等的检查。尿中出现过多的红细胞可能提示泌尿系统结石、炎症或肿瘤等;尿中白细胞增多可能提示泌尿系统感染等。
3.血生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标。肝功能检查可以反映肝脏的合成、代谢、解毒等功能是否正常。例如,ALT和AST升高常见于肝脏炎症、损伤等情况;白蛋白降低可能提示肝脏合成功能减退等。不同年龄人群的肝功能正常参考值可能略有差异,老年人由于肝脏功能有所减退,一些指标可能会有一定变化,但一般也应在正常范围内。
肾功能:包括肌酐、尿素氮、尿酸等指标。肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标,尿酸升高可能与痛风等疾病有关。肾功能检查有助于评估肾脏的排泄功能是否正常。例如,肌酐升高可能提示肾功能不全,但一些生理性因素如肌肉量等也会影响肌酐水平,需要综合判断。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的重要危险因素。一般来说,总胆固醇合适水平应小于5.2mmol/L,甘油三酯合适水平应小于1.7mmol/L,HDL-C合适水平男性应大于1.04mmol/L,女性应大于1.29mmol/L,LDL-C合适水平应小于3.37mmol/L。不同年龄、性别人群的血脂正常范围可能有所不同,例如老年人由于代谢减慢等原因,血脂可能更容易升高,需要更加关注血脂水平的控制。
血糖:包括空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般在3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖一般应小于7.8mmol/L。血糖检查用于评估是否存在糖尿病或血糖调节异常等情况。对于有糖尿病家族史、肥胖、年龄较大等高危因素的人群,更应重视血糖检查。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
可以观察肺部的形态、结构,了解有无肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病。对于有长期吸烟史、咳嗽、咳痰等症状的人群,胸部X线检查有助于早期发现肺部病变。儿童进行胸部X线检查时,需要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露。
2.腹部超声检查
肝脏:可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏肿瘤、囊肿、脂肪肝等疾病。
胆囊:了解胆囊的大小、形态、有无结石、息肉等情况。胆囊炎、胆囊结石等疾病可通过腹部超声检查发现。
胰腺:观察胰腺的形态、大小等,有助于发现胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。
肾脏:检查肾脏的大小、形态、有无结石、囊肿、肿瘤等情况。例如,肾结石可通过腹部超声发现,表现为肾脏内的强回声光团伴声影。儿童进行腹部超声检查时,要根据儿童的具体情况选择合适的检查方式和探头,确保检查的准确性和安全性。
四、其他检查
1.眼科检查
视力检查:通过视力表检查远视力和近视力,了解视力是否正常。不同年龄人群的正常视力标准不同,儿童的视力随着年龄增长逐渐发育完善,例如3岁儿童正常视力一般在0.5~0.6之间,6岁儿童正常视力一般在1.0左右。视力下降可能提示近视、远视、散光等屈光不正问题或眼部其他疾病。
眼压检查:眼压升高可能提示青光眼等眼部疾病。青光眼是一种严重的致盲性眼病,需要早期发现和治疗。
眼底检查:通过眼底镜检查眼底视网膜、视神经等情况,有助于发现眼底病变,如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等。糖尿病患者由于高血糖可损伤视网膜血管,定期进行眼底检查非常重要,以便早期发现并干预视网膜病变。
2.口腔科检查
口腔一般检查:包括牙齿、牙龈、口腔黏膜等的检查,了解有无龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病。口腔健康与全身健康密切相关,例如牙龈炎可能与心血管疾病等存在一定关联。儿童口腔科检查需要特别注意儿童的配合度,医生要采用儿童易于接受的方式进行检查和沟通。
总之,常规体检项目涵盖多个方面,通过各项检查可以全面了解身体的健康状况,早期发现潜在的疾病风险,以便及时采取相应的干预措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在体检时可能需要根据自身情况有所侧重,但以上基本检查项目是常规体检的重要组成部分。



