瞳孔缩小（瞳孔直径小于2mm）常见于生理反射、药物作用、Horner综合征、中毒反应、脑干病变等情况。
1.生理反射
强光照射或近距离视物时，瞳孔自主缩小以调节进光量，属于正常生理保护机制。
2.药物作用
毛果芸香碱等拟胆碱药可直接兴奋虹膜括约肌，导致瞳孔缩小；阿片类药物通过中枢神经系统抑制交感神经，间接引起瞳孔缩小，常伴呼吸抑制。
3.Horner综合征
颈交感神经节受损导致患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗，需通过可卡因试验或影像学检查明确病因。
4.中毒反应
有机磷农药中毒时，乙酰胆碱在体内蓄积，过度刺激虹膜括约肌，表现为瞳孔针尖样缩小，伴多汗、流涎、肌震颤等毒蕈碱样症状。
5.脑干病变
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