结核性脑膜炎的诊疗通常需要采取抗结核药物治疗、糖皮质激素治疗、降低颅内压治疗、对症支持治疗、手术治疗等措施。
1、抗结核药物治疗
早期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物是核心治疗手段，需遵循早期、联合、足量、规律、全程原则，以减少耐药性发生。
2、糖皮质激素治疗
重症患者或合并脑积水时，可短期使用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素，减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压，改善神经系统症状，需逐步减量停药并监测血糖、血压等指标。
3、降低颅内压治疗
甘露醇、呋塞米等脱水药物可快速缓解脑水肿，降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，治疗期间需密切监测电解质平衡，防止肾功能损害，顽固性颅内压增高者可考虑脑室引流术。
4、对支持治疗
根据症状给予相应治疗，如控制癫痫发作、维持水电解质平衡、提供营养支持等，意识障碍患者需鼻饲或静脉营养，保持呼吸道通畅，预防压疮和坠积性肺炎。
5、手术治疗
药物难以控制的脑积水或颅内压持续增高患者，可能需行脑室腹腔分流术或病灶切除术，手术能缓解颅内高压，改善脑脊液循环障碍，但需严格评估适应症，术后仍需继续抗结核治疗。
结核性脑膜炎治疗周期长，需严格遵医嘱用药，定期复查脑脊液和影像学检查，出现头痛加重、意识改变等症状应及时就医，避免延误病情。
