老年痴呆一般是指阿尔兹海默病,其症状包括记忆力减退、语言能力下降、定向力障碍、执行功能受损等;治疗方法为生活方式调整、心理支持、药物治疗等。

一.症状
1.记忆力减退
早期以近事遗忘为主,如忘记刚发生的事情、重复提问或讲述同一件事,随着病情发展,远期记忆也逐渐受损,可能忘记亲人姓名或重要生活事件。这种记忆障碍与大脑海马体及颞叶内侧萎缩密切相关。
2.语言能力下降
逐渐出现找词困难、命名障碍,表现为言语空洞、重复使用简单词汇,后期可能出现语法错误、理解力下降,甚至完全失语。这与大脑左侧颞叶和额叶语言中枢的神经元丢失有关。
3.定向力障碍
患者可能出现时间、地点、人物定向力障碍,表现为混淆日期、季节,在熟悉环境中迷路,甚至无法辨认镜子中的自己。这种症状反映顶叶和额叶功能的进行性损害。
4.执行功能受损
表现为计划、组织、抽象思维等高级认知功能下降,患者难以完成多步骤任务,如烹饪、理财等日常活动。前额叶皮层萎缩是导致执行功能障碍的主要原因。
二.治疗
1.生活方式调整
采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物摄入,减少精制糖和饱和脂肪,每日进行30分钟以上散步或太极拳等低强度运动,改善脑血流。
2.心理支持
家属需学习疾病知识,采用非对抗性沟通方式,减少冲突,支持小组可缓解照护压力,心理咨询师可通过回忆疗法引导患者讲述人生经历,维持自我认同感。
3.药物治疗
胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀等药物可改善记忆和认知功能,NMDA受体拮抗剂如美金刚等,能调节谷氨酸活性,但是药物需遵医嘱进行合理的使用。



