不孕不育并非都是天生的，其病因复杂，可分为先天性因素和后天性因素，后天获得性因素导致的不孕不育在临床中更为常见，需通过专业检查明确病因后针对性干预。
先天性因素主要与生殖系统发育异常相关，如女性先天性无子宫、始基子宫、输卵管缺失，男性先天性睾丸发育不全、先天性输精管缺如等，这类情况多因胚胎时期生殖器官分化异常导致，属于天生因素，可能直接影响生育功能。但更多不孕不育由后天因素引起，女性常见原因包括盆腔炎导致的输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、反复流产导致的子宫内膜损伤；男性则以后天性精索静脉曲张、生殖道感染、不良生活习惯导致的精子质量下降为主。
此外，精神压力过大、环境因素等也可能影响生育能力。通过输卵管造影、精液分析、激素水平检测等检查，多数不孕不育病因可明确，其中后天因素导致的病例，经保守治疗、手术治疗或辅助生殖技术治疗后，部分可实现生育目标，因此不能简单将不孕不育归为“天生”，需结合个体情况科学评估。
