小通草与大通草的区别是来源与植物属性不同、外观形态差异明显、功效与用途侧重不同等。
1.来源与植物属性不同
大通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓，茎粗壮，直径可达3-8厘米，呈圆柱形或半圆柱形；小通草来源于旌节花科植物喜马山旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓，茎细弱，直径仅0.5-1.5厘米，多呈细长条状。
2.外观形态差异明显
大通草表面白色或淡黄色，有纵向浅沟纹，质地轻软如海绵，易折断，断面平坦且具光泽；小通草表面淡黄色或白色，无显著沟纹，质地更脆，断面略显粗糙，常呈纤维状分离。
3.功效与用途侧重不同
大通草性微寒，归肺、胃经，善清热利尿、通乳，多用于湿热淋证、水肿及产后乳汁不下；小通草性平，归肺、膀胱经，功偏利尿通淋、清热，常用于小便不利、石淋及湿热黄疸，通乳作用较弱。
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