老年人脑梗死能否治愈取决于病情严重程度、治疗时机及基础健康状况，多数情况下难以完全治愈，但通过规范治疗可改善症状并控制病情发展。
若脑梗死面积较小且未累及关键功能区，通过急性期溶栓、取栓治疗恢复血流，配合抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及康复训练，患者可能基本恢复生活自理能力，甚至达到临床治愈。然而，若梗死面积大或累及脑干、丘脑等重要部位，即使积极治疗，患者也可能遗留偏瘫、失语、认知障碍等严重后遗症，甚至危及生命。
此外，老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗难度较大，且身体机能衰退导致康复速度较慢。因此，脑梗死治疗需强调“时间就是大脑”，发病后4.5小时内是溶栓黄金时间窗，尽早干预可显著提高预后效果。
