新生儿肺炎典型症状包括呼吸异常（如呼吸急促、鼻翼扇动）、发热或体温不升、吃奶减少、精神萎靡、口吐白沫等，部分早产儿或低出生体重儿症状可能不典型，需结合病史综合判断。
一、呼吸系统核心症状
1. 呼吸频率异常：正常新生儿安静时呼吸频率为30~60次/分钟，若超过60次/分钟（1分钟内），提示呼吸急促，可能伴随鼻翼扇动（鼻孔两侧软组织随呼吸向外扩张）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷）。
2. 呼吸形态改变：部分患儿出现呼吸费力，表现为呼吸浅快或不规则，严重时可能出现喘息（呼气时喉部发出高调声音）或呻吟（呼气时肌肉用力发出的短促声音）。
3. 呼吸道分泌物：口、鼻腔可能出现白色泡沫状分泌物，是由于气道黏膜炎症分泌物增多且无法有效排出所致，需与生理性分泌物区分（生理性分泌物通常量少、透明，无异味）。
二、全身感染性症状
1. 体温异常：多数足月儿表现为发热（体温≥37.5℃），但早产儿或低出生体重儿（胎龄＜37周或出生体重＜2500g）可能出现体温不升（体温＜36℃），甚至体温波动范围大（±1℃内波动）。
2. 吃奶及吞咽异常：吸吮力下降，吃奶量明显减少（较平时减少1/3以上），或吃奶过程中频繁中断、呛奶，严重时出现拒乳，伴随呕吐（胃内容物从口腔或鼻腔喷出）。
3. 精神状态改变：患儿表现为嗜睡、反应差（对刺激（如轻拍足底）反应减弱）、烦躁不安或持续哭闹，部分患儿可能出现肢体活动减少、四肢软弱无力。
三、伴随及特殊体征
1. 皮肤黏膜表现：严重缺氧时出现面色发绀（口唇、甲床、耳垂等部位青紫），若伴随循环障碍，可能出现四肢冰凉、皮肤花斑（毛细血管充盈不良）；母亲孕期感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）导致的先天性肺炎，可能伴随黄疸加重（血清胆红素＞10mg/dL）、肝脾肿大。
2. 循环系统异常：少数重症患儿出现心率增快（安静时＞160次/分钟）或减慢（＜100次/分钟），心音低钝（类似“钝重”的心跳声），提示可能合并心力衰竭。
四、早产儿及高危新生儿特殊表现
1. 无明显发热：约40%~50%早产儿肺炎仅表现为呼吸暂停（呼吸停止＞20秒）、周期性呼吸（呼吸快慢交替）或呼吸频率波动（20~80次/分钟），无发热或体温不升。
2. 全身反应微弱：对疼痛刺激（如静脉穿刺）反应极弱，喂养时易呛咳但无明显咳嗽动作，仅表现为面部涨红、呼吸暂停后自行恢复。
五、高危因素相关症状提示
1. 母亲孕期感染史：母亲产前2周内有发热、咳嗽、羊膜早破（破膜＞18小时）或生殖道感染（如B族链球菌阳性），新生儿出生后1~3天内出现上述呼吸或全身症状需警惕。
2. 基础疾病影响：有先天性心脏病（如室间隔缺损）、免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）的新生儿，感染后可能出现症状延迟（1周后才出现典型表现），且易合并脓胸、脓气胸等并发症，表现为呼吸困难加重、患侧胸廓饱满。
