破伤风发作了仍有救治可能，需采取综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制痉挛、防治并发症，不同人群如儿童、老年、有基础疾病患者有特殊情况及应对，通过及时规范综合治疗有较大救治成功可能，要密切监测病情变化并个体化精细治疗。
一、综合治疗措施
1.清除毒素来源
若伤口存在，需彻底清创。用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。对于伤口较深、污染严重的情况，清创要充分，这是重要的基础治疗环节，能减少毒素的持续产生。
2.中和游离毒素
尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白。破伤风抗毒素要皮试，皮试阳性者需进行脱敏注射。破伤风人免疫球蛋白一般不会发生过敏反应，可直接使用，它们能中和血液中游离的毒素，阻止其进一步作用于神经组织。
3.控制痉挛
患者需住隔离病房，避免光、声等刺激。可使用地西泮等药物控制痉挛发作。地西泮能抑制中枢神经系统，缓解肌肉痉挛，根据患者痉挛情况调整剂量，使患者达到浅睡眠状态，肌肉松弛。
4.防治并发症
破伤风患者常因频繁的肌痉挛导致肺部感染等并发症。要保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开。对于有肺部感染的患者，根据药敏试验选用合适的抗生素控制感染。同时，要注意维持水、电解质平衡，保证患者的营养供应，可通过静脉营养等方式补充营养物质。
二、不同人群的特殊情况及应对
1.儿童患者
儿童破伤风发作时，由于其神经系统发育尚未完全成熟，痉挛可能更难以控制。在治疗过程中，要特别注意保持呼吸道通畅，因为儿童的气道相对狭窄，痉挛容易导致窒息。对于儿童的镇静药物使用，要严格根据体重等因素调整剂量，密切观察呼吸等生命体征变化。同时，要加强营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，良好的营养有助于身体恢复。
2.老年患者
老年人体质相对较弱，各器官功能有所减退。在治疗破伤风时，控制痉挛的药物使用要谨慎，因为老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同，要密切监测药物的不良反应。对于并发症的防治，如肺部感染，老年人免疫力较低，发生肺部感染后病情可能进展较快，要加强肺部护理，定期翻身、拍背，促进痰液排出。在营养支持方面，要根据老年人的消化功能等情况合理调整营养补充方式，保证足够的营养摄入以维持机体的抵抗力。
3.有基础疾病患者
对于本身有心血管疾病等基础疾病的破伤风患者，在治疗痉挛过程中使用的药物可能会对心血管系统产生影响。例如，地西泮可能会引起血压下降等情况，所以需要密切监测心血管指标，如血压、心率等。在处理伤口、清创等操作时，要考虑基础疾病对患者的影响，操作要轻柔，避免因刺激导致基础疾病加重。同时，在营养支持等方面也要兼顾基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者要注意控制糖分摄入等。
总之，破伤风发作后通过及时、规范的综合治疗，仍有较大的救治成功的可能，但整个治疗过程需要密切监测患者的病情变化，根据不同人群的特点进行个体化的精细治疗。
