湿疹和银屑病是两种不同的慢性炎症性皮肤病，核心区别体现在病因机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群管理等方面。
病因与发病机制差异：湿疹属于多因素诱发的皮肤屏障功能障碍性疾病，遗传因素（如皮肤屏障相关基因）、环境过敏原（如尘螨、花粉）、感染（如金黄色葡萄球菌定植）及神经精神因素共同参与，以Th2型免疫反应为主，表现为皮肤炎症和瘙痒；银屑病是免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病，主要与HLA-Cw6等易感基因、Th17型免疫细胞异常活化（导致角质形成细胞过度增殖）及环境诱因（感染、外伤、吸烟）相关，免疫调节失衡涉及IL-23/IL-17通路异常激活。
临床表现特征：湿疹典型皮疹分三阶段，急性期为密集小丘疹、丘疱疹，伴渗出、结痂，边界不清；亚急性期渗出减少，以鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着，好发于手、足、面部、耳后等暴露或易摩擦部位，常对称分布，瘙痒剧烈且夜间加重。银屑病皮疹为边界清楚的红色斑块，表面覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜后见针尖状出血点（Auspitz征），好发于头皮、肘部、膝部、腰骶部等，鳞屑厚硬，刮除后可见典型特征，病程中可出现同形反应（Koebner现象），多无明显渗出，瘙痒程度较湿疹轻。
诊断与鉴别要点：湿疹诊断依赖病史（过敏史、家族特应性皮炎史）、皮疹形态（多形性、对称性、边界不清）及病程特点（反复发作），必要时行斑贴试验排查过敏原；银屑病诊断主要依据典型临床表现（红斑、鳞屑、Auspitz征），皮肤镜检查可见典型鳞屑和血管改变，组织病理学检查显示角质层增厚、角质形成细胞排列紊乱、真皮乳头层血管扩张充血，可与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别。
治疗策略与药物选择：湿疹治疗以修复皮肤屏障、抗炎止痒为核心，非药物干预包括使用无香料保湿剂（如神经酰胺类）、避免接触过敏原及刺激性物质；外用药物首选弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏），钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部、皱褶部位；瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。银屑病治疗以调节免疫、抑制角质细胞增殖为目标，外用药物包括维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）、糖皮质激素、维A酸类；光疗（窄谱UVB）是基础治疗，系统药物包括甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，生物制剂（如司库奇尤单抗）适用于中重度患者。治疗中需注意，湿疹避免长期使用强效激素，银屑病儿童患者慎用系统免疫抑制剂。
特殊人群管理注意事项：婴幼儿湿疹需避免过度清洁，每日1-2次温水沐浴，穿宽松棉质衣物，减少环境刺激；孕妇湿疹可短期使用弱效激素，避免口服抗组胺药（如西替利嗪需遵医嘱）；老年湿疹患者皮肤干燥明显，需加强保湿，避免刺激性药物；老年银屑病患者常合并高血压、糖尿病，需监测药物对肝肾功能影响；合并感染（如金黄色葡萄球菌感染）时，湿疹需优先抗感染治疗，银屑病需评估生物制剂使用安全性。
