孤独症儿童（孤独症谱系障碍）是一类以社交沟通障碍、重复刻板行为为核心症状的神经发育障碍，全球患病率约1/100，男孩发病率显著高于女孩（约4.5：1），需早期诊断并结合非药物干预与家庭支持改善预后。
一、诊断标准与核心特征
1. 社交沟通障碍表现为不同程度的眼神交流缺失、对呼唤无反应、语言理解或表达延迟（如3岁前未出现单字、5岁前未出现简单对话），或存在代词使用错误（如用“你”代替“我”）。
2. 重复刻板行为包括对特定物品或动作的强迫性依赖（如反复排列玩具、持续拍手）、对环境变化的极端抗拒（如拒绝走新路线）、感觉过敏（如对衣物标签、灯光噪音过度敏感）。
3. 诊断需结合发育史采集、量表评估（如ADOS-2用于核心症状判定，ABC用于行为严重程度分级）及神经系统检查排除其他疾病（如智力障碍、癫痫）。
二、非药物干预为主的干预策略
1. 行为干预与教育训练：应用行为分析（ABA）通过正强化训练社交技能（如眼神对视、主动发起对话），结构化教学法（TEACCH）将任务分解为视觉提示（如图片日程表），适合3岁前儿童密集干预（每日至少20小时），研究显示持续干预可使约40%患儿语言能力达到同龄水平。
2. 社交认知训练：使用表情卡片、视频情景模拟训练情感理解（如识别图片中人物的开心/悲伤表情），通过角色扮演游戏（如购物、学校场景）提升互动能力，需结合患儿兴趣（如利用交通工具模型开展对话训练）。
三、家庭与社会支持系统
1. 家长能力建设：需掌握行为管理技巧（如消退法处理尖叫、重复动作），学习利用日常场景训练（如吃饭时识别餐具名称、指令理解），建议每2周参加1次家长培训课程。
2. 社会资源整合：学校应提供个别化教育计划（IEP），设置融合教育辅助岗位（如同伴“一对一”陪同），社区可组织“同伴支持小组”，降低患儿社交孤立风险。
四、特殊情况与共病管理
1. 低龄儿童干预：3岁前为黄金干预期，需避免使用镇静类药物（如苯二氮类），优先采用感觉统合训练（如前庭觉滑板、触觉刷）改善动作协调。
2. 共病问题处理：约70%患儿合并多动，哌甲酯可短期缓解（需6岁以上，每日不超过0.3mg/kg）；合并焦虑者用舍曲林（5岁以上），需监测情绪波动；癫痫发作需每年进行脑电图（EEG）筛查，避免过度刺激（如旋转座椅、强光玩具）。
五、性别与个体差异应对
1. 男孩干预重点：需增加精细动作训练（如串珠子、书写）及认知强化（如数字配对游戏），因其运动发育常落后于同龄儿童。
2. 女孩症状识别：女孩症状更隐蔽，需通过“社交互动情境观察”（如课堂合作任务）发现异常，避免仅以“内向”掩盖社交障碍，干预中需强化情感表达训练（如情绪日记、绘画记录）。
干预过程中需以患儿舒适度为标准，避免强迫训练，优先采用游戏化方式（如将指令融入积木搭建），并每3个月评估进步指标（如语言句长增加、情绪爆发频率降低）。
