疝气手术的选择需综合疝气类型、患者年龄、身体状况及手术耐受性等因素，传统开放无张力疝修补术与腹腔镜微创手术是主要术式，具体选择需个体化评估。
一、手术方式分类及核心技术
1. 传统开放手术：以局部或全身麻醉下切开疝区（如腹股沟管），游离疝囊后行高位结扎或无张力补片修补，适合单侧腹股沟疝、股疝及经济条件有限者，具有操作直接、并发症可控、费用较低的特点，但创伤相对较大，恢复时间较长。
2. 腹腔镜微创手术：通过腹腔镜探查腹腔，双侧疝可同期处理，复发疝可联合腹膜前间隙修补，补片放置于腹膜外，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，适合双侧疝、复发疝及怀疑隐匿疝者，但需全身麻醉，费用较高，对技术要求及设备条件要求较高。
二、疝气类型与术式适配
1. 腹股沟疝：成人单侧首选无张力疝修补术（传统开放或腹腔镜），双侧可选腹腔镜；儿童单侧斜疝优先腹腔镜疝囊高位结扎，双侧可同期手术；股疝因嵌顿风险高，建议早期手术，开放手术更直接控制股管解剖。
2. 脐疝：成人脐疝若直径＞2cm或嵌顿风险高，选择开放无张力修补；儿童脐疝（非嵌顿）可观察至2岁，多数自愈，2岁后未愈或嵌顿者行腹腔镜或开放修补。
3. 切口疝与造口旁疝：需腹腔镜联合开放补片修补，评估腹壁缺损范围，优先腹膜前补片植入（如大网孔聚丙烯补片），降低感染风险。
三、年龄相关选择策略
1. 婴幼儿（＜1岁）：多为先天性斜疝，6个月内可观察，6个月至1岁或出现嵌顿者，推荐腹腔镜疝囊高位结扎术，避免开放手术对精索血管及睾丸的潜在损伤，术后需减少腹压增加因素（如哭闹、便秘）。
2. 青少年（1-18岁）：单侧疝优先开放无张力修补，双侧或合并隐睾者建议腹腔镜探查，补片选择轻量型材料，避免影响发育。
3. 老年患者（＞65岁）：合并高血压、冠心病等基础病者，优先局麻下开放无张力修补，避免全身麻醉风险；身体状况良好者可考虑腹腔镜，术后早期下床活动降低深静脉血栓风险。
四、基础疾病与手术耐受性
1. 糖尿病患者：术前糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择开放手术，补片选择抗菌性材料（如银离子涂层补片），感染风险高者避免植入式补片。
2. 凝血功能障碍者：避免植入式补片，优先开放式疝囊高位结扎，术后密切观察切口渗血情况。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：选择局麻下开放手术，缩短手术时间，减少全身麻醉对呼吸的抑制，术后需呼吸训练预防肺部感染。
五、特殊人群注意事项
1. 孕妇：腹压增高时优先局麻下开放疝囊结扎，避免全身麻醉对胎儿影响，产后6周后评估再行补片修补；急诊嵌顿时局麻下开放手术更安全。
2. 肥胖患者（BMI≥30）：开放手术切口更便于操作，避免腹腔镜因皮下脂肪厚导致的气腹困难，建议超声引导精准定位。
3. 复发性疝：首次复发者建议腹腔镜探查排除隐匿疝，补片选择大网孔轻量型；多次复发者需评估解剖结构，必要时联合生物补片增强组织强度。
