过敏性皮炎的核心原因是机体免疫系统对特定过敏原产生异常免疫反应，导致皮肤炎症，其发生与遗传体质、过敏原接触、皮肤屏障功能异常及环境因素密切相关。
一、过敏原接触（接触性过敏原）
化学性过敏原：常见于化妆品、护肤品、洗涤剂、金属饰品（如镍合金）、染发剂等，接触后可直接引发局部或全身过敏反应，其中化妆品成分复杂，香精、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）是主要致敏原。
生物性过敏原：包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等，通过吸入或接触侵入皮肤，尤其尘螨与家居环境密切相关，夏季潮湿环境易滋生；花粉传播季节，户外活动人群暴露风险增加。
植物性过敏原：如漆树、荨麻、榕树等植物汁液或花粉，直接接触皮肤可引发“植物皮炎”，儿童皮肤薄嫩对这类植物更敏感。
二、特应性体质（遗传与免疫因素）
遗传易感性：家族中有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等特应性疾病史者，发生过敏性皮炎风险显著升高，遗传因素通过影响免疫系统中Th2型细胞因子（如IL-4、IL-5）和IgE抗体合成调控，使机体更易对过敏原产生过度反应。
婴幼儿期发病特点：婴幼儿皮肤屏障未发育成熟，免疫系统处于活跃期，对牛奶蛋白、尘螨等过敏原的IgE抗体水平较高，约60%特应性皮炎患者在1岁内发病，随年龄增长症状可能缓解但易反复。
三、皮肤屏障功能异常
生理屏障受损：正常皮肤角质层通过皮脂膜、角质细胞排列维持屏障功能，当过度清洁（如频繁使用肥皂）、皮肤干燥（秋冬季节或空调环境）、摩擦（如紧身衣物）等因素导致角质层结构破坏，外界过敏原和刺激物易侵入，触发炎症反应。
年龄相关变化：儿童角质层薄（厚度仅为成人的1/3），老年人皮脂腺分泌减少，均使皮肤锁水能力下降，对外界刺激物的抵抗力降低，更易发生接触性或特应性皮炎。
四、环境与刺激因素叠加
物理刺激：气候变化（干燥、高温）、紫外线照射（夏季光暴露）、空气污染（PM2.5）可通过氧化应激损伤皮肤屏障，加重炎症反应；日光性皮炎（光接触性过敏）多见于长期户外活动者，女性因防晒措施不足风险略高。
微生物定植：皮肤表面的金黄色葡萄球菌可通过分泌毒素（如α-溶血素）破坏角质层，诱发或加重特应性皮炎，尤其在皮肤破损处更易发生，此类感染在儿童中发生率达50%~70%。
五、其他诱发因素
食物过敏原：牛奶、鸡蛋、坚果等食物中的蛋白质可通过肠道吸收诱发全身过敏反应，表现为皮肤红斑、瘙痒，约30%婴幼儿特应性皮炎与食物过敏相关，需通过过敏原检测和饮食回避明确。
精神与心理因素：长期精神压力（如工作焦虑）、睡眠障碍可通过神经-内分泌-免疫网络紊乱（如皮质醇分泌节律异常）加重皮炎症状，临床观察显示焦虑症患者皮炎复发率比正常人群高2.3倍。
儿童应避免使用刺激性强的清洁用品，外出戴口罩减少接触花粉等；老年人需加强皮肤保湿，减少摩擦；女性使用化妆品前建议先在耳后等皮肤薄嫩处做过敏测试，有家族过敏史者应定期筛查过敏原，以降低发病风险。
