颈部脂肪瘤的诊断通过体格检查、影像学检查和病理检查进行。视诊观察颈部肿块大小、形态等，触诊感受质地、活动度等；B超是常用影像学检查，可显示肿物情况；CT能更清晰显示深部肿物与周围结构关系；MRI对脂肪瘤诊断具特异性；病理检查包括细针吸取活检和切除活检，切除活检是诊断金标准，可排除恶性肿瘤。不同人群在各检查中有不同特点及注意事项。
触诊：用手触摸肿块，感受其质地，颈部脂肪瘤通常质地柔软，有一定的弹性，活动度较好，与周围组织无明显粘连。不同性别在颈部脂肪瘤的触诊表现上无明显差异，但女性可能因着装等因素更早发现颈部肿块。
影像学检查
B超检查：是颈部脂肪瘤常用的影像学检查方法。B超下颈部脂肪瘤表现为边界清晰的低回声肿物，内部回声均匀，可清晰显示肿块与周围组织的关系。对于不同年龄人群，B超检查操作均可进行，但儿童检查时需注意轻柔操作以减少不适感。B超检查可以明确脂肪瘤的位置、大小、数目等情况，对于怀疑颈部脂肪瘤的患者，B超是初步筛选的重要手段，且能帮助区分脂肪瘤与其他实性肿物，如淋巴结肿大等。
CT检查：颈部CT检查可更清晰地显示颈部脂肪瘤的位置、形态以及与周围组织结构的关系，尤其对于深部颈部的脂肪瘤，CT能提供更详细的信息。在判断脂肪瘤与血管、神经等重要结构的毗邻关系上有优势，但一般不作为首选检查，通常在B超检查不能明确诊断或需要更精准了解肿物与周围结构关系时选用。对于有特殊病史（如曾有颈部外伤史等）的患者，CT检查能更全面评估颈部情况。
MRI检查：颈部MRI检查对脂肪瘤的诊断具有特异性，在MRI上脂肪瘤表现为T1WI和T2WI上均呈高信号，脂肪抑制序列上信号明显减低。MRI对于颈部脂肪瘤的诊断准确性较高，尤其对于与其他软组织病变的鉴别有重要价值。但MRI检查相对费用较高，检查时间较长，一般也是在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。不同年龄、性别人群在MRI检查上无特殊禁忌，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查。
病理检查
细针吸取活检：对于通过体格检查和影像学检查高度怀疑为颈部脂肪瘤，但仍需要明确诊断的情况，可考虑细针吸取活检。用细针穿刺肿块，吸取少量细胞成分进行涂片、染色，显微镜下观察细胞形态。颈部脂肪瘤在病理下可见成熟的脂肪细胞呈巢状分布，有纤维间隔分隔。对于儿童进行细针吸取活检时，要注意操作的轻柔与准确，减少对儿童颈部组织的损伤；对于有出血倾向等特殊病史的患者，需谨慎评估活检风险。
切除活检：如果肿块较大或怀疑有恶变可能等情况，可考虑切除活检。将整个肿物切除后进行病理检查，能更准确地明确肿物性质。切除活检对于明确颈部脂肪瘤的诊断是金标准，通过病理检查可以排除其他如脂肪肉瘤等恶性肿瘤。不同年龄人群在切除活检后的恢复情况有所不同，儿童恢复相对较快，但也需要注意术后护理；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，术后要注意控制基础疾病，促进伤口愈合。
