病史采集需询问腹痛起始部位、性质、发作频率、时间及相关因素、伴随症状、孩子年龄、既往手术、过敏、慢性病史等，体格检查观察一般状况、行腹部专科检查，实验室检查包括血常规、CRP、粪便常规，影像学检查有腹部超声、X线、CT，特殊人群如婴幼儿需结合家长观察细节，有基础病者密切监测生命体征，年龄小不配合者按规范镇静检查确保安全。
一、病史采集
1.腹痛特征询问：详细了解腹痛的具体情况，包括腹痛起始部位（如脐周、右下腹等）、性质（隐痛、绞痛、胀痛等）、发作频率（持续发作或间断发作）、发作时间（与进食、活动等的关系）、加重或缓解因素等。例如，若腹痛与进食相关，需询问进食种类及进食后腹痛出现的时间间隔。
2.伴随症状询问：关注是否伴有呕吐、腹泻、发热、便血、哭闹不安、停止排气排便等症状。如出现剧烈呕吐伴腹痛，需警惕肠梗阻等情况；若腹痛伴发热、腹泻，可能提示肠道感染。
3.个人史与既往史询问：了解孩子的年龄（不同年龄段常见腹痛病因不同，婴幼儿肠套叠相对多见，学龄期儿童需注意肠系膜淋巴结炎等）、既往有无腹部手术史、过敏史、慢性疾病史等。
二、体格检查
1.一般状况观察：检查孩子的精神状态、面色、生命体征（体温、心率、呼吸、血压等），评估整体病情轻重。若孩子精神萎靡、面色苍白、心率增快等，提示可能病情较重。
2.腹部专科检查：轻柔触诊腹部，确定有无压痛部位、反跳痛、肌紧张，以及是否触及包块等。例如，右下腹固定压痛伴反跳痛需警惕急性阑尾炎；腹部触及腊肠样包块要考虑肠套叠可能。
三、实验室检查
1.血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例等判断是否存在感染。若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染；淋巴细胞比例升高可能与病毒感染相关。
2.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内存在炎症反应，可辅助判断感染的严重程度。
3.粪便常规：观察粪便外观、镜检有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于排查肠道感染、出血、寄生虫感染等情况。
四、影像学检查
1.腹部超声：为常用检查方法，可清晰观察腹部脏器结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、阑尾、肠管等有无病变，如胆囊炎、阑尾炎、肠套叠、腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大等。例如，肠套叠时超声可显示“同心圆”或“靶环”征。
2.腹部X线：可用于初步排查肠梗阻（可见肠管积气、气液平面等）、消化道穿孔（可见膈下游离气体）等情况，但对于腹腔实质脏器病变显示不如超声敏感。
3.CT检查：在超声检查不明确或怀疑有复杂腹腔病变时可考虑，如怀疑腹腔肿瘤、严重外伤等情况，但需权衡辐射风险，尤其对儿童应谨慎选择。
特殊人群注意事项
对于婴幼儿，因表述能力差，病史采集需结合家长观察的细节；对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病等，检查时需更密切监测生命体征，避免检查过程中病情波动；对于年龄较小不能配合检查的孩子，可能需在镇静下进行相关检查，要严格遵循镇静操作规范及儿科安全护理原则，确保检查安全。
