输卵管堵塞的治疗需结合堵塞部位、程度及患者年龄、生育需求等因素制定个体化方案，主要方法包括手术疏通、药物控制炎症、辅助生殖技术及生活方式干预。
一、手术治疗
1. 宫腔镜下输卵管插管疏通术：适用于间质部、峡部轻度堵塞，通过宫腔镜直视下将导管插入输卵管开口，注入造影剂明确阻塞部位后进行疏通操作，临床研究显示该术式对近端堵塞的通畅率提升约50%~70%。
2. 腹腔镜下输卵管粘连松解术：针对伞端或壶腹部周围粘连导致的堵塞，通过腹腔镜分离粘连组织并修复输卵管形态，术后输卵管通畅率可达60%~80%，尤其适用于盆腔粘连严重者。
3. 三镜联合手术（宫腔镜+腹腔镜+输卵管镜）：适用于复杂堵塞，通过输卵管镜直接观察管腔内部情况，结合宫腔镜、腹腔镜实现精准疏通，对壶腹部堵塞的治疗成功率较单纯腹腔镜手术提高10%~15%。
二、药物治疗
1. 抗生素治疗：用于确诊为输卵管炎症（如衣原体、淋球菌感染）导致的堵塞，需根据药敏试验选择敏感抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑），控制感染后可减少炎症渗出及粘连形成，研究显示规范抗感染治疗后，输卵管通畅率可提升20%~30%。
2. 抗炎治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）或短期糖皮质激素（合并严重免疫性炎症时）可减轻输卵管局部水肿，改善管腔通畅性，用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用。
三、辅助生殖技术
1. 体外受精-胚胎移植（IVF）：适用于双侧输卵管严重堵塞、手术治疗失败或合并其他不孕因素（如男方少弱精症）的患者，通过取出卵子与精子在体外受精后移植胚胎，35岁以下女性新鲜周期妊娠率约30%~50%，年龄每增加1岁，妊娠率下降约5%~8%。
2. 卵胞浆内单精子注射（ICSI）：对男方精子质量差者，可提高受精成功率，联合IVF治疗时可使妊娠率提升15%~20%。
四、生活方式干预
1. 感染预防：避免不洁性生活，减少宫腔操作（如人工流产、放取宫内节育器）频率，有研究显示有多次流产史女性输卵管堵塞风险较普通人群高2~3倍，术后需严格遵医嘱使用抗生素预防感染。
2. 营养支持：补充维生素C、E及锌等抗氧化营养素，改善盆腔微循环；保持规律作息，避免熬夜导致免疫力下降，炎症易感性增加。
五、特殊人群处理
1. 年轻未育女性（<35岁）：优先选择手术疏通以保留自然受孕能力，若术后6个月内未妊娠，需评估输卵管功能是否恢复；合并盆腔结核病史者，需完成抗结核治疗（至少12个月）后再进行手术。
2. 高龄女性（≥35岁）：建议评估卵巢储备功能（如AMH值、窦卵泡数）后优先考虑辅助生殖技术，卵巢功能良好且输卵管轻度堵塞者，可先尝试腹腔镜手术联合药物治疗，无效时及时转为IVF。
3. 合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7mmol/L），高血糖会导致输卵管上皮细胞代谢紊乱，增加术后粘连复发风险，治疗期间需内分泌科协同管理。
