皮肤科主要诊治各类皮肤及皮肤附属器(毛发、指甲、皮脂腺、汗腺等)相关疾病,涵盖感染、过敏、色素异常、肿瘤及附属器疾病等类型。
一、感染性皮肤病
病毒感染性皮肤病包括带状疱疹(单侧神经痛性簇集水疱,老年患者易遗留神经痛)、水痘(儿童多见,全身散在斑疹、丘疹、水疱,伴发热)、寻常疣(HPV感染,手部多见硬疙瘩,可自身接种);
细菌感染性皮肤病如毛囊炎(毛囊红肿疼痛,可发展为疖肿)、脓疱疮(接触传染性,儿童暴露部位出现脓疱,夏季高发);
真菌感染性皮肤病包括体癣(环状红斑伴脱屑,夏季潮湿环境多发)、手足癣(水疱/糜烂/鳞屑型,伴瘙痒,与鞋袜潮湿相关)、花斑癣(汗斑,躯干色素减退/沉着斑,真菌侵犯角质层);
寄生虫感染性皮肤病如疥疮(疥螨寄生,指缝/腹部可见灰白色疥虫隧道,夜间瘙痒剧烈)、虱病(头虱/体虱导致头皮/体表瘙痒,儿童集体生活易传播)。
二、过敏性与免疫性皮肤病
湿疹(慢性反复发作,儿童/老年人因皮肤屏障弱高发,表现为红斑、丘疹、渗出,需长期保湿+抗炎);
荨麻疹(风团/血管性水肿,过敏体质或感染诱发,急性型数天缓解,慢性型超6周需排查诱因);
接触性皮炎(接触化妆品/金属/植物后暴露部位出现红斑水肿,需规避过敏原);
银屑病(免疫介导的鳞屑性疾病,青壮年多见,头皮/四肢伸侧鳞屑性红斑,避免感染/精神应激诱发加重)。
三、色素性皮肤病
白癜风(黑素细胞破坏致局部白斑,进展期避免暴晒,儿童/青壮年多见,需长期规范治疗);
黄褐斑(中青年女性好发,对称分布于面颊,与激素/日晒相关,外用氢醌类需严格防晒);
雀斑(遗传相关,儿童期出现,日晒后加重,青春期明显,激光治疗效果好);
炎症后色素沉着(痤疮/外伤后皮肤变黑,防晒可预防,需避免搔抓刺激)。
四、皮肤肿瘤及癌前病变
良性肿瘤如色素痣(交界痣/皮内痣,儿童/成年人常见,边缘规则/直径<6mm者恶变风险低)、脂溢性角化病(老年斑,良性角质增生,无自觉症状);
恶性肿瘤如基底细胞癌(好发面部,溃疡伴珍珠样边缘,进展缓慢)、鳞状细胞癌(长期日光暴露者多见,溃疡伴出血,需早期活检)、黑色素瘤(ABCDE法则:不对称、边界不规则、颜色不均、直径>6mm、进展快,需手术+辅助治疗)。
五、皮肤附属器疾病
痤疮(青春期皮脂腺分泌旺盛,粉刺/丘疹/脓疱型,儿童需控制甜食,青少年优先非药物干预,避免挤压);
脂溢性皮炎(头皮/面部油腻鳞屑,婴儿脂溢性湿疹(奶癣)表现为头皮厚痂,需减少油腻饮食);
脱发(雄激素性脱发男性多见,伴发际线后移,女性头顶稀疏,斑秃与精神压力相关,儿童/青少年可因营养不良诱发休止期脱发)。
特殊人群注意事项:儿童皮肤薄嫩,易患尿布皮炎(需勤换尿布)、脓疱疮(需隔离治疗),避免使用强效激素;孕妇皮肤瘙痒需排查胆汁淤积,慎用抗组胺药;老年人皮肤萎缩,易患瘙痒症(需排查糖尿病/肾功能异常),避免热水烫洗;长期日晒者需警惕光化性皮肤病及皮肤癌。