孩子急性上呼吸道感染主要由病原体感染引起，其中病毒感染占比约70%~90%，其次为细菌感染，其他病原体感染及环境、宿主因素也可诱发。
一、病毒感染是主要病因
1.1 常见病毒类型包括鼻病毒（占普通感冒病毒感染的30%~50%）、流感病毒（包括甲型H1N1、乙型等）、呼吸道合胞病毒（RSV，婴幼儿易感）、副流感病毒（可引起毛细支气管炎）、腺病毒（可导致咽结膜热）、冠状病毒（如HCoV-OC43等引发普通感冒症状）及EB病毒（传染性单核细胞增多症早期表现）。病毒通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）或接触传播（如接触被污染的手、物品）侵入呼吸道。
1.2 儿童免疫系统尚未完全发育，呼吸道黏膜娇嫩，鼻腔狭窄、黏膜血管丰富，对病原体抵抗力较弱，尤其6月龄~5岁儿童因母传抗体逐渐消退、呼吸道黏膜屏障功能不完善，感染风险显著高于成人。
二、细菌感染占次要地位
2.1 常见致病菌包括A组β溶血性链球菌（引发链球菌性咽炎）、肺炎链球菌（可导致中耳炎、鼻窦炎）、流感嗜血杆菌（婴幼儿细菌性感染常见病原体）及金黄色葡萄球菌（皮肤黏膜感染扩散至呼吸道）。
2.2 细菌感染多为继发于病毒感染后，病毒破坏呼吸道黏膜完整性，使细菌趁机入侵，少数情况下为原发性感染，如猩红热（乙型溶血性链球菌感染）。
三、非典型病原体感染
3.1 肺炎支原体和肺炎衣原体可引起上呼吸道感染症状，尤其在5岁以上儿童中占比约5%~10%，临床表现为持续性干咳、发热，易被误诊为普通感冒。
3.2 支原体感染通过飞沫传播，潜伏期较长（1~3周），儿童因活动范围扩大、接触机会增加，感染风险相对成人略高。
四、宿主易感因素影响感染风险
4.1 年龄因素：0~5岁儿童为高发人群，该年龄段免疫系统尚未成熟，呼吸道黏膜纤毛运动能力弱，清除病原体效率低；6月龄以下婴儿因母传抗体仍有一定保护作用，感染风险略低于年长婴幼儿。
4.2 免疫力状态：营养不良、维生素D缺乏、长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）、免疫缺陷病（如先天性免疫球蛋白缺乏）患儿，免疫功能低下，感染频率和严重程度显著增加。
4.3 基础疾病：过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜长期水肿、分泌物增多，易滞留病原体；腺样体或扁桃体肥大儿童（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿），呼吸道气流不畅，黏膜损伤风险升高。
五、环境与生活方式相关因素
5.1 气候变化：气温骤降（如冬季室内外温差大）、空气干燥导致呼吸道黏膜水分流失，黏膜屏障功能下降；阴雨天气室内通风不足，病毒浓度升高。
5.2 环境暴露：被动吸烟（二手烟）中的有害物质刺激呼吸道黏膜，降低局部免疫力；空气污染（PM2.5、PM10超标）损伤纤毛上皮细胞，增加病原体吸附；人群密集场所（幼儿园、学校）病原体传播效率提升，尤其在集体生活环境中易形成暴发流行。
5.3 生活习惯：儿童洗手频率不足、共用毛巾餐具等个人卫生习惯差，增加接触传播风险；缺乏户外活动、室内活动时间过长导致免疫力下降。
