股骨骨折治疗以手术治疗为主要手段，结合非手术治疗和术后康复，具体方案需根据骨折类型、患者年龄、健康状况等综合决定。
一、治疗原则
及时复位与固定：骨折后需尽快通过手法复位或手术复位，恢复肢体力线，避免畸形愈合。根据骨折稳定性选择复位方式，不稳定骨折需结合内固定或外固定维持位置。
个体化方案：儿童、老年人、合并基础疾病者需差异化处理，如儿童青枝骨折可保守治疗，老年骨质疏松性骨折优先考虑关节置换以减少卧床风险。
二、手术治疗
内固定术：适用于大多数移位性骨折（如股骨干骨折、股骨髁上骨折），常用交锁髓内钉、钢板等固定方式，通过器械稳定骨折端，允许早期功能锻炼。临床研究显示，内固定术后患者12周骨愈合率达85%~90%。
外固定术：适用于严重粉碎性骨折、软组织损伤严重或开放性骨折，通过体外支架临时固定，待软组织条件改善后转为内固定。
关节置换术：适用于高龄（65岁以上）、骨质疏松性股骨颈骨折患者，采用人工股骨头置换或全髋关节置换，术后2~3天即可下床活动，显著降低深静脉血栓、压疮等并发症发生率。
三、非手术治疗
持续牵引：皮牵引适用于儿童或无移位骨折，骨牵引（如股骨髁上牵引）适用于成人移位骨折，通过重力维持复位，需定期调整重量（成人牵引重量约为体重的1/10~1/7），避免过度牵引导致骨折端分离。
石膏固定：适用于稳定性骨折或术后辅助固定，固定范围需覆盖骨折上下关节，维持肢体力线，固定期间需监测肢体血运及感觉，出现肿胀、麻木时及时松解。
四、术后康复管理
早期功能锻炼：术后24~48小时开始踝泵运动（促进血液循环）、股四头肌等长收缩（预防肌肉萎缩），术后1~2周在医生指导下进行关节活动度训练，避免肌肉粘连。
负重时机：术后3~6个月根据影像学检查（X线显示骨痂形成）逐步增加负重，高龄患者需延迟至6个月以上，避免内固定松动。
五、并发症防治
感染：开放性骨折需预防性使用抗生素（如头孢类），术后伤口红肿热痛伴分泌物时，需及时清创并调整抗生素方案。
深静脉血栓：高危患者（如老年、肥胖、合并高血压）需采用低分子肝素皮下注射（术后12~24小时开始），配合气压治疗预防血栓形成。
骨不连：术后6个月无骨痂生长者，需通过CT评估骨缺损情况，必要时二次手术植骨（如自体髂骨）或更换内固定物。
六、特殊人群治疗特点
儿童：青枝骨折、无移位骨折优先石膏固定，移位骨折采用闭合复位+经皮穿针固定，愈合周期3~6个月，避免长期制动影响骨骼发育。
老年人：术前需评估骨密度（T值＜-2.5SD提示骨质疏松），关节置换后3~5天可在助行器辅助下下床，术后1个月内避免髋关节过度屈曲（＜90°）。
孕妇：采用保守治疗为主，疼痛时选择对胎儿影响小的非甾体抗炎药（如布洛芬），术后避免全身麻醉，优先局部麻醉，产后6周内避免负重。
糖尿病患者：术前空腹血糖控制＜7.0mmol/L，术后胰岛素用量增加20%~30%，伤口愈合期间监测血糖波动，避免高血糖诱发感染。
