盆腔炎属于妇科病。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要累及子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等，属于女性生殖系统疾病范畴，其诊断与治疗均以妇科临床规范为核心依据。
一、盆腔炎的定义与妇科范畴的关联性
1. 定义与妇科疾病范畴的关联性：盆腔炎在《妇产科学》（第9版）中明确归类为妇科急症，其发病机制与女性生殖系统解剖结构（如宫颈内口松弛、宫腔与外界相通）密切相关，病原体易通过上行途径侵入盆腔组织，符合妇科疾病针对女性生殖系统的诊疗特点。
2. 与其他妇科疾病的区分：与外阴炎、阴道炎等下生殖道炎症不同，盆腔炎炎症累及范围更广（上生殖道），其治疗需结合病原体检测、超声影像学评估等妇科专项检查，且易引发不孕、异位妊娠等远期并发症，需纳入妇科重点防治疾病。
二、盆腔炎的主要病因与感染途径
1. 病原体感染：90%以上盆腔炎由病原体上行感染引发，主要病原体包括性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）及内源菌群（厌氧菌、链球菌等）。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染占比约50%，其毒力因子可破坏宫颈黏液屏障，导致炎症扩散。
2. 感染途径：上行感染为主要途径，常见诱因包括经期性生活（增加病原体上行风险）、经期卫生不良（如使用不洁卫生巾、盆浴）、宫腔内操作史（人工流产、放取宫内节育器）；邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎、腹膜炎）及盆腔手术史（术后免疫力低下）也可能诱发。
三、典型症状与妇科检查特征
1. 临床症状：急性期表现为下腹部持续性疼痛（活动或性交后加重）、发热（体温＞38℃）、异常阴道分泌物（脓性、伴臭味）、经量增多或经期延长；慢性期可出现腰骶部酸痛、性交不适、不孕等。
2. 妇科检查阳性体征：妇科双合诊可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚或包块，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可辅助诊断。
四、治疗原则与药物使用规范
1. 治疗目标：控制感染、缓解症状、预防远期并发症（不孕、慢性盆腔痛）。需根据药敏试验选择抗生素，原则为足量、足疗程、联合用药（覆盖需氧菌与厌氧菌）。
2. 常用药物：头孢类抗生素（如头孢曲松钠）、甲硝唑、克林霉素等，需注意药物过敏史及肝肾功能影响，避免自行停药或减量。
五、特殊人群注意事项
1. 青少年女性：性活跃期（15~24岁）为高发人群，需加强性教育，避免过早性生活，正确使用安全套可降低性传播病原体感染风险。经期需注意卫生，避免盆浴及游泳。
2. 生育期女性：备孕前建议筛查盆腔炎史，治愈后3~6个月再妊娠，降低异位妊娠风险；合并糖尿病、免疫抑制剂使用者需控制基础病，感染期间避免性生活，防止交叉感染。
3. 老年女性：绝经后雌激素水平下降，宫颈黏液屏障功能减弱，易发生无症状感染，需定期妇科检查（每年1次），出现下腹痛、阴道出血时及时就诊。
4. 既往盆腔炎史者：复发率约15%，需避免经期、产后及流产后性生活，减少宫腔操作，注意个人卫生，急性发作时需立即就医。
