乳腺结节是乳腺组织内可触及或影像学发现的异常结节状病灶，多数为良性（如乳腺增生结节、纤维腺瘤等），少数为恶性（乳腺癌），其性质需通过影像学与病理检查明确。
一、定义与分类
1. 定义：指乳腺组织内出现的异常结节状病灶，触诊或影像学（超声、钼靶等）可发现，直径多≥0.5cm，部分需通过病理检查明确性质。
2. 分类：按病理性质分为良性（占90%以上，如乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿）与恶性（乳腺癌，占比不足10%）；按BI-RADS超声分类（0~6类），3类以下多为良性可能，4类及以上需进一步检查。
二、常见成因
1. 良性结节：①乳腺增生结节：与雌激素、孕激素水平失衡相关，多见于20~45岁女性，情绪波动、熬夜、高脂饮食可能诱发；②乳腺纤维腺瘤：年轻女性（20~35岁）高发，因乳腺组织对雌激素敏感性增高，表现为边界清晰、活动度好的结节；③乳腺囊肿：乳腺导管堵塞导致分泌物潴留，触诊质地软，超声下呈无回声区；④哺乳期结节：乳汁淤积或乳腺炎症早期可能形成炎性结节，需与乳腺炎鉴别。
2. 恶性结节：乳腺癌多与BRCA1/2基因突变（约5%~10%乳腺癌病例）、40岁以上年龄增长、肥胖（BMI≥28者风险升高2倍以上）、长期雌激素暴露（如绝经后激素替代治疗）、乳腺良性疾病史（如不典型增生）等因素相关。
三、诊断方法
1. 影像学检查：①乳腺超声（首选，尤其适用于年轻女性、致密型乳腺），可初步判断结节大小、边界、血流等特征；②乳腺钼靶X线（40岁以上女性筛查主要手段，对微小钙化敏感，可发现早期乳腺癌）；③乳腺MRI（适用于高危人群、超声与钼靶结果矛盾者，清晰显示病灶范围）。2. 病理活检：通过超声引导下细针穿刺或手术切除活检，获取组织样本进行病理诊断，是明确结节良恶性的金标准。
四、处理原则
1. 良性结节：①无症状小结节（如BI-RADS 2~3类）：建议每3~6个月超声随访观察变化；②有症状结节（如疼痛、压迫感）：优先非药物干预（规律作息、情绪管理），必要时手术切除；③哺乳期淤积性结节：通过排空乳汁、局部冷敷缓解，避免按摩刺激；2. 恶性结节：遵循乳腺癌诊疗规范，以手术切除为主（保乳术或乳房全切术），联合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗，具体方案需根据肿瘤分期及分子分型制定。
五、特殊人群注意事项
1. 育龄女性（20~45岁）：激素波动易诱发增生结节，建议保持规律作息、减少咖啡因摄入，情绪焦虑时通过运动调节内分泌；2. 围绝经期女性（45~55岁）：雌激素水平下降，乳腺组织萎缩，结节需警惕恶性，每年联合超声与钼靶筛查；3. 高危人群（家族史、BRCA突变）：25岁起每年1次乳腺MRI检查，筛查间隔缩短至6个月，异常结节立即活检；4. 孕期/哺乳期女性：激素变化可能导致结节增大，需产科与乳腺科联合随访，避免自行用药；5. 老年女性（65岁以上）：乳腺组织退化，结节恶性风险较高，发现结节48小时内完成超声与钼靶检查。
