念珠菌感染相关因素包括宿主因素(新生儿婴儿及老年人因免疫发育或衰退易感染、女性妊娠时阴道微环境改变利于感染、糖尿病等基础疾病及免疫抑制状态者易感染)、医源性因素(广谱抗菌药物使用破坏菌群平衡、侵袭性操作提供侵入途径、长期用糖皮质激素抑制免疫)、环境因素(医院环境念珠菌污染及住院时间长致感染概率增加)。
一、宿主因素
年龄因素:新生儿和婴儿由于免疫系统尚未完全发育成熟,更容易发生念珠菌感染。例如,早产儿的机体免疫功能更为低下,对念珠菌的抵抗力较弱。而老年人随着年龄增长,机体免疫功能逐渐衰退,也易受到念珠菌的侵袭。
性别因素:一般情况下性别本身不是念珠菌感染的直接决定因素,但在某些特殊情况中可能有一定影响。比如,女性在妊娠期间,由于体内激素水平变化,阴道局部微环境改变,糖原含量增加,为念珠菌的生长提供了有利条件,使得妊娠女性念珠菌性阴道炎的发生率相对较高。
基础疾病影响:患有糖尿病的患者,血糖水平升高有利于念珠菌的生长繁殖。例如,高血糖环境为念珠菌提供了丰富的营养物质,使得念珠菌在体内更容易定植和感染。此外,患有恶性肿瘤、艾滋病等严重基础疾病的患者,由于机体免疫功能严重受损,对念珠菌的抵御能力大幅下降,极易发生念珠菌感染,且感染后病情往往较为严重。
免疫抑制状态:长期使用免疫抑制剂的患者,如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的患者,其免疫系统被抑制,无法有效抵御念珠菌等病原体的入侵。另外,艾滋病患者由于免疫系统的关键细胞-CD4+T淋巴细胞被大量破坏,机体免疫功能几乎完全丧失,是念珠菌感染的高危人群。
二、医源性因素
广谱抗菌药物使用:长期大量使用广谱抗菌药物会破坏人体正常的菌群平衡。例如,广谱抗菌药物在抑制或杀灭致病菌的同时,也会抑制有益菌群,使得念珠菌等条件致病菌失去了正常菌群的制约,从而大量繁殖引发感染。
侵袭性操作:如留置导尿管、静脉导管、气管插管等侵袭性操作,为念珠菌提供了侵入人体的途径。例如,留置导尿管会破坏尿道黏膜的屏障功能,使念珠菌容易在尿道定植并上行感染;静脉导管的留置会在血管内形成一个异物表面,念珠菌易黏附在导管表面并生长繁殖,进而进入血液循环引发播散性念珠菌感染。
糖皮质激素使用:长期使用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能。它可以影响炎症反应和免疫细胞的功能,使得机体对念珠菌的抵抗力下降,增加念珠菌感染的风险。
三、环境因素
医院环境中的念珠菌污染:医院内的医疗器械、环境表面(如病床、医疗器械表面等)可能存在念珠菌污染。如果医疗器械消毒不彻底,或者环境清洁不到位,患者接触后就容易受到念珠菌感染。例如,一些复用的医疗器械如果消毒程序不规范,残留的念珠菌可能会导致患者感染。
住院时间长短:住院时间较长的患者,接触各种医疗操作和环境的机会增多,感染念珠菌的概率相对增加。因为随着住院时间延长,患者暴露于医院内念珠菌污染环境的时长增加,同时长期住院患者往往基础疾病较多、免疫功能更易受损,更易发生念珠菌感染。



