全身淋巴结肿大可由感染性疾病、免疫性疾病、血液系统疾病、肿瘤性疾病及其他原因引起，涉及多个系统疾病，需结合病史、症状及检查综合判断。
一、感染性疾病
1. 病毒感染：EB病毒感染（传染性单核细胞增多症），表现为颈部、腋下、腹股沟等多处淋巴结肿大，伴发热、咽痛、肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞＞10%，EBV抗体阳性。HIV感染急性期及艾滋病期，颈部、腋下淋巴结肿大，质地韧，无压痛，可伴发热、皮疹、反复感染，HIV抗体或核酸检测阳性。
2. 细菌感染：结核分枝杆菌感染（淋巴结结核），多累及颈部、腋下淋巴结，严重时可扩散至纵隔、腹膜后，伴低热、盗汗、乏力，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，淋巴结活检可见干酪样坏死。布氏杆菌病，接触牧业动物史，伴发热、关节痛、肝脾肿大，布氏杆菌凝集试验阳性。
3. 寄生虫感染：弓形虫病，免疫功能低下者（如艾滋病患者）多见，伴发热、头痛、皮疹，淋巴结活检可见滋养体或包囊，弓形虫抗体阳性。
二、免疫性疾病
1. 结缔组织病：系统性红斑狼疮，多见于青年女性，伴面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿，抗核抗体、抗ds-DNA抗体阳性，淋巴结活检可见淋巴细胞浸润。类风湿关节炎，中老年女性多见，伴对称性多关节炎、晨僵，类风湿因子阳性，淋巴结肿大多为颈部、腋下，质软，活动度可。
2. 自身免疫性淋巴增殖综合征：罕见，因基因突变导致淋巴细胞异常增殖，表现为全身无痛性淋巴结肿大，伴自身抗体阳性，需基因检测确诊。
三、血液系统疾病
1. 淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤，中青年多见，颈部、纵隔淋巴结肿大，伴B症状（发热、盗汗、体重减轻），病理可见里-施细胞；非霍奇金淋巴瘤，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，全身淋巴结肿大，可累及胃肠道、骨髓，病理活检确诊。
2. 白血病：急性淋巴细胞白血病，儿童及青少年多见，淋巴结肿大为颈部、腋下、腹股沟，伴面色苍白、出血、肝脾肿大，骨髓穿刺原始淋巴细胞＞20%。慢性淋巴细胞白血病，中老年男性多见，淋巴结肿大为全身对称性，伴外周血淋巴细胞增多，骨髓活检淋巴细胞浸润。
3. 其他：多发性骨髓瘤，中老年男性多见，淋巴结肿大少见，多伴骨痛、贫血、肾功能异常，骨髓穿刺见异常浆细胞＞10%。
四、肿瘤性疾病
1. 恶性肿瘤转移：晚期肺癌、乳腺癌等经淋巴道转移至纵隔、锁骨上、腋下淋巴结，多为单侧或局部多发，质地硬，活动度差，伴原发肿瘤病史，影像学可见原发灶及转移灶。
五、其他原因
结节病：原因不明的肉芽肿性疾病，双侧肺门淋巴结肿大，伴肺部浸润影，颈部、腋下淋巴结肿大，Kveim试验阳性，病理可见非干酪样坏死性肉芽肿。
特殊人群注意事项：儿童需优先排查EB病毒感染、结核、弓形虫病，避免盲目使用抗生素；老年人出现不明原因发热、体重下降、无痛性淋巴结肿大，需警惕淋巴瘤、白血病，建议尽早行淋巴结活检；孕妇及哺乳期女性感染弓形虫病需终止妊娠或人工喂养，避免使用致畸药物；长期使用免疫抑制剂者（如器官移植后）需排查感染及恶性肿瘤。
