多囊卵巢综合征的发病与遗传因素、内分泌失调、生活方式因素及其他因素有关。遗传具易感性；内分泌失调包括下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常、胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式上饮食不均衡、缺乏运动可增加风险；环境因素中接触污染物、精神压力大也有影响。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和幅度异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。正常情况下，FSH和LH有一定的比例关系，而在多囊卵巢患者中，往往出现LH分泌增多，FSH相对不足，LH/FSH比值升高。这种比值的改变会影响卵巢的卵泡发育，导致卵泡不能正常成熟和排卵，进而形成多囊卵巢。例如，LH水平升高会刺激卵巢间质和卵泡膜细胞分泌过多的雄激素，雄激素过多又会进一步抑制卵泡发育，形成恶性循环。
此外，垂体对GnRH的敏感性也可能发生变化，导致激素分泌失衡。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
许多多囊卵巢患者存在胰岛素抵抗现象，即机体对胰岛素的敏感性降低。为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素来代偿，从而出现高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞合成雄激素增加；另一方面，高胰岛素可以增强LH对卵巢的刺激作用，促进卵泡膜细胞增生和雄激素分泌，同时还会抑制肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，使游离雄激素水平升高，这些都不利于卵泡的正常发育和排卵，最终导致多囊卵巢的形成。
生活方式因素
1.饮食不均衡
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构，会导致体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一。肥胖患者体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌更多的瘦素等细胞因子，影响内分泌系统的平衡。例如，瘦素水平升高可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致激素分泌异常，促进多囊卵巢的形成。
同时，缺乏某些营养素，如维生素D等，也可能与多囊卵巢的发生有关。维生素D缺乏会影响胰岛素敏感性和细胞的代谢功能，进而对卵巢功能产生不良影响。
2.缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，容易出现体重增加和胰岛素抵抗。运动不足还会影响内分泌激素的平衡，例如，适当的运动可以促进身体的新陈代谢，有助于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，而缺乏运动则可能打破这种平衡，增加多囊卵巢的发病风险。
其他因素
1.环境因素
长期接触某些环境污染物，如多氯联苯、有机氯农药等，可能会干扰内分泌系统的正常功能。这些环境污染物具有类似雌激素或抗雄激素的作用，会影响激素的合成、代谢和作用，从而增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，它们可能会干扰雌激素和雄激素的正常代谢途径，导致体内激素水平失衡，影响卵巢的正常功能。
此外，长期处于精神压力过大的状态下，也可能通过神经-内分泌系统的调节影响多囊卵巢的形成。精神压力会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，使皮质醇分泌增加，进而影响其他内分泌激素的分泌，干扰卵巢的正常生理过程。
