脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，有特定好发部位及基本表现，不同部位有特殊表现，常伴不同程度瘙痒，重者可继发感染，严重泛发性者可能出现全身症状，儿童和老年人在相关表现上各有特点，需关注不同情况。
一、皮肤损害表现
（一）好发部位及基本表现
脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、颊部等）、胸部、背部等。典型表现为红斑基础上的鳞屑，鳞屑形态多样，可为油腻性鳞屑。在头皮部位，可表现为头皮弥漫性红斑、灰白色油腻性鳞屑，严重时可伴有渗出、厚痂，甚至可能影响头发的生长，导致头发稀疏、脱落。在面部，眉弓部位可能出现淡红色斑片，上覆细小鳞屑；鼻唇沟处可见淡红色斑，皮肤轻度增厚，有皲裂和结痂；颊部也可出现类似红斑鳞屑表现。胸部、背部等部位可见圆形或椭圆形红斑，边界清楚，上覆油腻性鳞屑。
（二）不同部位的特殊表现
1.头皮部位：
婴儿脂溢性皮炎的头皮损害常为较厚的油腻性黄色或褐色痂皮，可累及整个头皮，甚至蔓延至颈部。
成人头皮脂溢性皮炎除了上述红斑鳞屑外，部分患者可能会有瘙痒感，且由于搔抓等刺激，可能会引起头皮的炎症加重，出现渗出等情况。
2.面部：
对于儿童面部脂溢性皮炎，可能症状相对较轻，红斑鳞屑不那么明显，但仍可影响外观，且需注意与其他儿童面部皮肤病相鉴别。比如与湿疹等疾病鉴别，脂溢性皮炎的鳞屑相对更油腻，而湿疹的渗出、丘疹等表现可能不同。
女性在经期前后，由于体内激素水平的变化，面部脂溢性皮炎可能会有加重的倾向，红斑鳞屑可能更明显，瘙痒感可能增强。
二、瘙痒症状
脂溢性皮炎常伴有不同程度的瘙痒。瘙痒程度因人而异，有些人可能只是轻微瘙痒，不影响日常生活；而有些人瘙痒较为剧烈，严重影响睡眠和生活质量。在儿童患者中，由于其无法准确表达瘙痒程度，可能会表现为频繁搔抓相应部位，如头皮部位的脂溢性皮炎，儿童可能会不断用手抓挠头皮，进而可能引起局部皮肤的损伤、感染等情况。在老年人中，瘙痒可能相对更为顽固，且由于皮肤干燥等因素，可能会加重瘙痒感，同时老年人搔抓后皮肤更容易出现抓痕、苔藓样变等继发损害。
三、其他可能伴随症状
（一）继发感染表现
当脂溢性皮炎病情较重或患者搔抓等导致皮肤屏障受损时，可能会继发细菌感染或真菌感染。继发细菌感染时，局部皮肤可出现红肿、疼痛加剧，有脓性分泌物等表现；继发真菌感染时，可能会出现局部皮肤红斑扩大、鳞屑增多且呈环状，伴有瘙痒加重等情况。例如，头皮脂溢性皮炎继发细菌感染时，可闻到头皮有异味，局部皮肤发红肿胀明显；面部脂溢性皮炎继发真菌感染时，可能会在原有红斑鳞屑基础上出现边界更清晰的环状损害。
（二）全身症状
一般脂溢性皮炎主要是皮肤局部的病变，但在一些严重的泛发性脂溢性皮炎患者中，可能会出现全身症状，如发热、乏力等。不过这种情况相对较少见，多发生在脂溢性皮炎病情非常严重，继发广泛感染等情况下。对于儿童患者，全身症状相对成人更需要警惕，因为儿童免疫力相对较低，一旦出现全身症状，可能提示病情较为严重，需要及时就医处理。
