慢性阑尾炎有多种症状表现,腹痛多为间断性右下腹隐痛、程度不一且无明显规律;胃肠道症状包括消化不良、恶心呕吐等,不良生活方式会加重;体格检查有右下腹固定压痛,尤其麦氏点附近;全身症状较轻,一般有低热、乏力等,老年和儿童患者症状有不同特点。
一、腹痛
疼痛特点:慢性阑尾炎的腹痛症状相对较轻微且具有一定的特殊性。多数患者表现为间断性的右下腹隐痛,疼痛程度不一,有的可能只是隐隐作痛,有的则可能在劳累、剧烈运动后等情况下稍有加重。这种疼痛的发作没有明显的规律性,可能会持续较长时间。例如,部分患者可能会持续数周甚至数月出现右下腹的隐痛不适。
年龄、性别因素影响:对于儿童患者,由于其表述可能不够准确,腹痛可能不太容易被家长及时发现和准确描述,但仍可能表现为右下腹的不适,且在活动后可能会让疼痛有所加重。女性患者在月经周期等特殊时期,腹痛可能会受到一定影响,但一般来说,慢性阑尾炎的腹痛主要还是以右下腹为主的特点不会改变。
二、胃肠道症状
消化不良:患者可能会出现消化不良的表现,如食欲减退,对食物的摄取量较以往减少。这是因为阑尾的慢性炎症可能会影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动和消化液分泌等受到一定程度的影响。例如,有的患者可能会觉得吃一点东西就有饱腹感,不想再进食。
恶心、呕吐:部分慢性阑尾炎患者可能会出现恶心的感觉,少数情况下可能会伴有呕吐。不过,呕吐症状一般相对较轻,不像急性阑尾炎那样呕吐较为频繁和剧烈。胃肠道症状的出现与阑尾炎症对胃肠道的刺激有关,炎症可能会反射性地引起胃肠道功能紊乱。
生活方式影响:如果患者本身有不良的生活方式,如长期饮食不规律、暴饮暴食等,可能会加重胃肠道症状。例如,长期吃辛辣、油腻等刺激性食物,会进一步刺激胃肠道,使得慢性阑尾炎患者的消化不良、恶心等症状更加明显。
三、压痛
右下腹固定压痛:在体格检查时,慢性阑尾炎患者通常会有右下腹固定的压痛。这个压痛点比较恒定,一般位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)附近。即使在缓解期,这个压痛点可能仍然存在。压痛是由于阑尾的慢性炎症刺激周围组织引起的,是慢性阑尾炎较为重要的体征之一。
病史因素:对于有过急性阑尾炎病史的患者,在病情缓解后转为慢性阑尾炎时,其右下腹的压痛可能会有一定的特点。如果曾经有过较为严重的急性阑尾炎发作,那么在转为慢性后,右下腹的压痛可能会相对更明显或持续存在。
四、其他表现
全身症状:一般来说,慢性阑尾炎患者的全身症状相对较轻,体温通常不会有明显升高,一般不超过38℃。但在一些机体抵抗力较低或者炎症有轻度活动时,可能会有低热的情况。另外,患者可能会有乏力的感觉,精神状态相对较差,这与慢性炎症持续存在对机体的消耗等有关。
不同人群差异:老年患者由于机体功能衰退,慢性阑尾炎的症状可能不太典型,腹痛可能不明显,而更多表现为胃肠道的不适等,容易被忽视,需要更加仔细地进行检查和评估。儿童患者除了上述腹痛、胃肠道症状等外,可能还会因为腹痛而出现哭闹不安等表现,需要家长密切观察。



