皮肤黏膜、内脏及播散性念珠菌感染有不同症状,皮肤黏膜感染包括口腔、外阴阴道、皮肤念珠菌病有相应表现;内脏感染中消化道、呼吸道、泌尿系统念珠菌感染各有其症状;播散性念珠菌感染病情严重,有高热、寒战等表现,艾滋病患者等免疫低下人群是高危人群。
一、皮肤黏膜念珠菌感染症状
1.口腔念珠菌病
多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑膜,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。新生儿还可累及牙龈、舌、上腭等部位,严重时可影响进食和呼吸。在年龄较大的儿童或成人中,也可能出现口腔黏膜的红斑、糜烂等表现,患者可感觉口腔疼痛、口干等。对于有基础疾病(如长期使用抗生素、糖皮质激素等)的人群,更容易发生口腔念珠菌感染,且症状可能相对更严重。
2.外阴阴道念珠菌病
女性患者较为常见,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿频、尿痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。症状在月经前后、妊娠期等免疫力相对较低的时期可能加重。不同年龄段的女性均可发病,妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道局部环境改变,更容易患外阴阴道念珠菌病。
3.皮肤念珠菌病
好发于皮肤皱褶部位,如腹股沟、腋窝、乳房下等,表现为局部皮肤潮红、糜烂,有少量渗液,边缘可见红色丘疹、水疱,伴有瘙痒。肥胖人群由于皮肤褶皱处易潮湿,更容易发生皮肤念珠菌感染;糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤念珠菌感染的发生率也会增加。
二、内脏念珠菌感染症状
1.消化道念珠菌感染
可引起食管炎、肠炎等。食管炎患者主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难,胸骨后不适或疼痛。肠炎患者则出现腹痛、腹泻,大便呈黄色稀水便、泡沫样便或黏液便,严重时可伴有发热。长期使用广谱抗生素的人群,由于肠道菌群失调,容易发生消化道念珠菌感染;艾滋病患者等免疫功能低下人群,消化道念珠菌感染的发生率也较高。
2.呼吸道念珠菌感染
多由口腔念珠菌病蔓延而来,可引起支气管炎、肺炎等。支气管炎患者主要表现为咳嗽、咳痰,可为白色黏液痰或脓性痰。肺炎患者除了咳嗽、咳痰外,还可出现发热、气促、胸痛等症状,严重时可出现呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等呼吸系统基础疾病患者,以及长期住院使用机械通气等侵入性操作的患者,更容易发生呼吸道念珠菌感染。
3.泌尿系统念珠菌感染
主要表现为膀胱炎或肾盂肾炎,膀胱炎患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肾盂肾炎患者除了有膀胱刺激症状外,还可出现腰痛、发热等全身症状。长期留置导尿管的患者,泌尿系统念珠菌感染的风险明显增加;糖尿病患者由于机体免疫力下降,也容易发生泌尿系统念珠菌感染。
三、播散性念珠菌感染症状
播散性念珠菌感染病情较为严重,可累及多个脏器,患者可出现高热、寒战,伴有全身不适、乏力等症状。还可能出现皮肤、眼底等部位的念珠菌病灶,如皮肤出现多发性丘疹、脓疱,眼底出现脉络膜视网膜炎等表现。艾滋病患者、恶性肿瘤患者、长期应用免疫抑制剂等严重免疫功能低下的人群,是播散性念珠菌感染的高危人群,一旦发生,病情进展迅速,预后较差。