淋巴结炎主要表现为淋巴结区域的肿大、疼痛或压痛,可伴随局部皮肤温度升高、红肿等炎症反应,部分患者可能出现发热等全身症状。不同部位的淋巴结炎症状有所差异,特殊人群症状特点需重点关注。
1. 典型症状表现:
1.1 淋巴结肿大:是最核心症状,表现为局部淋巴结体积增大,正常淋巴结直径多<0.5cm,炎症时可增至1~3cm甚至更大。肿大淋巴结质地因病程而异,急性炎症期多质地软,边界清晰,活动度良好;慢性炎症或结核性淋巴结炎可质地偏硬,边界可能稍模糊,活动度下降。
1.2 疼痛或压痛:局部可有明显压痛,疼痛程度与炎症轻重相关,轻压痛常见于慢性或轻度急性炎症,剧烈疼痛多提示急性化脓性感染。部分患者可因炎症刺激出现局部胀痛感。
1.3 局部皮肤表现:炎症区域皮肤可出现红肿,温度较周围正常皮肤升高,严重时可见皮肤充血、皮温显著增高,部分患者可能伴随皮肤温度异常感。
1.4 全身症状:急性淋巴结炎常伴随发热,体温多在38℃以上,可伴乏力、食欲下降;严重时可能出现寒战、精神萎靡。慢性淋巴结炎全身症状不明显或仅有轻微乏力。
2. 不同部位淋巴结炎的特异性表现:
2.1 颈部淋巴结炎:多由头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎、鼻窦炎)引起,常表现为颈部单侧或双侧淋巴结肿大,伴随咽痛、吞咽疼痛、鼻塞流涕等原发病症状,部分患者可因淋巴结压迫气管出现轻微呼吸不畅。
2.2 腋窝淋巴结炎:多与乳腺感染(如哺乳期乳腺炎)、上肢皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)相关,表现为腋窝淋巴结肿大,局部红肿热痛明显,上肢活动时疼痛可能加重,部分患者可触及腋下肿块伴触痛。
2.3 腹股沟淋巴结炎:常由下肢感染(如足癣、丹毒、外伤感染)引起,表现为腹股沟区域淋巴结肿大,行走时疼痛加剧,可伴随下肢皮肤红肿、溃疡或水疱,部分患者因淋巴回流受阻出现下肢轻度水肿。
3. 特殊人群症状特点:
3.1 儿童群体:儿童免疫系统尚未完全发育,淋巴结炎多由病毒或细菌感染诱发(如EB病毒、链球菌感染)。症状可能不典型,幼儿常因疼痛哭闹、拒绝进食,家长可能观察到颈部、耳后或腋下“小疙瘩”,部分患儿伴随低热(37.5~38.5℃),易被误认为“上火”,需警惕淋巴结肿大持续超过2周不消退或增大。
3.2 老年人群体:老年人免疫功能下降,急性淋巴结炎症状可能较轻(疼痛不明显但持续),慢性炎症(如结核性)更常见,表现为淋巴结缓慢增大、质地硬,可伴低热、盗汗、体重下降,需排除恶性肿瘤转移(如淋巴瘤、肺癌淋巴结转移)。
3.3 孕妇群体:孕期激素水平变化及免疫状态波动可能影响淋巴结反应,感染诱发的淋巴结炎症状可能与非孕期相似,但需注意避免孕期用药风险,若伴随高热(>39℃)、淋巴结持续肿大超过3天,需及时就医排查感染或自身免疫性疾病。
3.4 免疫低下者:长期慢性病(如糖尿病、艾滋病)或长期使用免疫抑制剂者,淋巴结炎可能进展迅速,表现为淋巴结明显增大、化脓、破溃,全身感染中毒症状(高热、休克倾向),局部皮肤破溃后易继发其他感染,需优先控制原发病。



