雀斑是常染色体显性遗传基础上，紫外线暴露诱导的色素沉着性皮肤病，临床治疗需结合遗传调控与紫外线防护，主流方案包括外用药物、激光治疗、强脉冲光及化学剥脱等，同时需长期坚持非药物管理。
一、外用药物干预
1. 氢醌乳膏：2%~5%浓度的氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，适合轻中度雀斑患者。使用时需避免接触眼周、黏膜及破损皮肤，治疗期间需严格监测皮肤刺激性，敏感肌、面部湿疹患者禁用；儿童（<12岁）、孕妇及哺乳期女性需暂缓使用。
2. 氨甲环酸乳膏：通过竞争性抑制黑色素细胞黏附分子，减少色素向角质层转运，适合合并炎症后色素沉着的雀斑患者，每日涂抹1~2次，连续使用4周以上可见效果，长期使用需评估皮肤耐受性。
二、激光与光电治疗
1. 调Q激光：532nm、694nm或755nm波长的调Q激光可精准靶向表皮黑色素颗粒，适合直径<2mm的孤立性雀斑。治疗后即刻冷敷缓解红肿，严格防晒（SPF50+广谱防晒霜、物理防晒用品），避免色素反黑；治疗间隔4~6周，敏感肌需先进行光斑测试。
2. 皮秒激光：超短脉冲能量（755nm皮秒激光）可减少热损伤，降低色素扩散风险，适合追求更高安全性的患者，单次治疗即可观察到雀斑变淡，治疗后结痂期需避免抓挠，建议治疗后1个月内不使用酸类护肤品。
三、化学剥脱与强脉冲光
1. 果酸焕肤：20%~35%浓度的果酸可加速表皮更新，适合合并晒斑、毛孔粗大的雀斑患者，治疗前需评估皮肤屏障功能，敏感肌、玫瑰痤疮患者禁用；治疗后1周内避免化妆及摩擦，结痂期需加强保湿（含神经酰胺的医用修复霜）。
2. 强脉冲光（光子嫩肤）：560~1200nm宽光谱光可穿透真皮浅层，适合雀斑合并毛细血管扩张或肤色不均者，治疗后3~4周需重复1次，总疗程3~5次，治疗期间需避免暴晒及使用光敏性药物（如四环素类抗生素）。
四、非药物辅助管理
1. 严格防晒：SPF50+广谱防晒霜（UVA/UVB双重防护）需每日涂抹，特殊场景（如游泳、户外活动）每2小时补涂；物理防晒（宽檐帽、防晒口罩、冰袖）与药物防晒联合使用，可降低紫外线对黑色素细胞的刺激。
2. 抗氧化支持：口服维生素C（每日100~200mg）、维生素E（100~150mg）可辅助抑制黑色素合成，但需注意过量可能增加肝肾代谢负担；优先选择外用抗氧化剂（如含1%~5%氨甲环酸的保湿霜），安全性更高。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童（<12岁）：雀斑随年龄增长多趋于稳定，避免激光/化学剥脱等有创治疗，以SPF30+物理防晒为主，若影响心理发育，可在皮肤科医生评估后局部使用氢醌乳膏，治疗期间每2周复诊监测皮肤反应。
2. 妊娠期女性：激光及药物治疗需推迟至哺乳期结束后，期间加强防晒，避免使用含酒精、香精的护肤品，可选择含烟酰胺的保湿霜（浓度<5%）辅助改善肤色。
3. 瘢痕体质者：激光治疗前需明确告知病史，优先选择非剥脱性强脉冲光（能量密度<6J/cm2），治疗后3天内使用医用生长因子凝胶，降低增生性瘢痕风险。
