乳腺结节低回声是乳腺超声检查中对结节内部结构密度的描述，指结节在超声图像上的回声强度低于周围正常乳腺组织（如腺体或脂肪组织），提示结节内部可能含较多液体成分、纤维组织或细胞密度较低，需结合边界、形态、血流等特征综合判断性质。
一、低回声结节的超声定义及基础特征
1. 超声下低回声的物理意义：正常乳腺组织的回声强度（如腺体层回声中等，脂肪层回声低），低回声结节的内部结构密度通常低于周围组织，可能由液体（如囊肿）、纤维间质（如纤维腺瘤）或恶性肿瘤细胞构成，需通过其他超声特征辅助鉴别。
2. 乳腺结节的超声表现基础：结节是乳腺内局限性异常肿块，低回声仅为超声特征之一，需结合边界是否清晰（清晰多良性）、形态是否规则（规则多良性）、纵横比是否＞1（＞1需警惕恶性）等特征综合评估。
二、低回声结节的常见性质及临床关联性
1. 良性病变类型：纤维腺瘤（年轻女性多见，边界清晰、形态规则、纵横比＜1，内部可呈低回声且分布均匀）、乳腺囊肿（多为无回声，但部分表现为低回声，囊壁薄、后方回声增强，随月经周期可能缩小或增大）、乳腺增生结节（与月经周期相关，随激素波动出现，回声多不均匀）。
2. 恶性病变可能性：乳腺癌（中老年女性风险较高，常表现边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化或血流丰富，需结合BI-RADS分级评估风险，4类及以上需进一步检查）。
三、低回声结节的综合诊断与影像学补充检查
1. 超声检查的局限性与互补检查：超声对囊性病变敏感，MRI增强扫描可显示血供特征，钼靶（40岁以上适用）对钙化敏感，三者结合可提高诊断准确性，如BI-RADS 4类结节建议联合MRI评估。
2. 动态观察的重要性：短期（1-3个月）内结节大小增加、形态变不规则提示恶性可能，需缩短随访间隔；无变化的良性结节可每6个月复查一次超声。
四、特殊人群的低回声结节管理要点
1. 育龄女性：月经周期影响乳腺组织，建议月经结束后1周内复查超声，排除生理性增生结节；首次发现低回声结节后，年轻女性（＜35岁）以随访为主，避免过度检查。
2. 中老年女性：40岁以上女性每1-2年常规体检，发现低回声结节（尤其是BI-RADS 3类）需提前告知医生家族乳腺癌史、既往良性结节史等病史，必要时缩短随访至3个月。
3. 妊娠期女性：激素波动易出现生理性结节，超声无辐射风险，建议每2-3个月监测，若结节迅速增大或出现毛刺征等恶性特征，需及时活检。
五、低回声结节的处理原则与随访建议
1. 良性结节处理：无症状且无恶性特征的结节（如纤维腺瘤＜2cm），建议6-12个月复查超声，避免长期服用含雌激素药物（如某些避孕药），减少咖啡因摄入。
2. 可疑恶性结节：BI-RADS 4类及以上结节建议超声引导下穿刺活检，病理明确性质后决定后续治疗（如手术、化疗等），活检是诊断金标准，无需过度担忧活检安全性。
3. 特殊人群随访调整：有慢性肝病、糖尿病等基础疾病者，代谢紊乱可能影响乳腺组织，需提前告知医生病史，必要时增加MRI检查频次。
