掉发的内部因素包括遗传致雄激素性脱发、内分泌失调如甲状腺功能异常或性激素失衡、营养不良缺乏蛋白质等营养素、头皮局部如脂溢性皮炎或全身性疾病如自身免疫病、化疗等致脱发；外部因素有物理上长期牵拉头发或头部外伤、化学上频繁染发烫发损伤、环境中污染空气或过度紫外线照射、生活方式上长期熬夜或精神压力大致毛囊生长周期紊乱或血液营养供应受影响。
一、内部因素导致掉发
1.遗传因素：雄激素性脱发是常见类型，与遗传相关，若家族中有脱发病史，个体携带相关脱发基因的概率增加，雄激素作用于毛囊使其微小化，头发逐渐变细、稀疏。例如，男性患者常表现为前额发际线后移、头顶头发稀疏，女性多为头顶部头发弥漫性稀疏。
2.内分泌失调：甲状腺功能异常可影响掉发，甲状腺素能调节毛发生长周期，甲状腺功能亢进时甲状腺素分泌过多，可能加速毛发进入休止期导致脱发；甲状腺功能减退时甲状腺素分泌不足，会使毛发生长缓慢、干燥易断。此外，性激素失衡也可引发掉发，如孕期、产后女性体内激素水平变化较大，可能出现短暂脱发。
3.营养不良：机体缺乏必要营养素会导致掉发，蛋白质是头发的重要组成成分，长期蛋白质摄入不足会使头发缺乏营养来源，变得脆弱易断；铁元素缺乏会影响血红蛋白携带氧气的能力，导致毛囊营养供应不足；锌元素参与毛囊细胞的代谢过程，缺乏时会干扰头发正常生长；维生素B族中的生物素等对维持头发健康至关重要，缺乏时可能出现脱发情况，常见于长期节食、偏食或患有吸收障碍性疾病的人群。
4.疾病因素：头皮局部疾病如脂溢性皮炎，会导致头皮油脂分泌过多，引发炎症反应，破坏毛囊环境，影响头发正常生长；头癣是由真菌感染引起，真菌侵袭毛囊会造成毛囊损伤、萎缩，进而导致脱发。全身性疾病方面，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病会攻击毛囊组织，造成脱发；某些恶性肿瘤患者在接受化疗时，化疗药物会抑制毛囊细胞的分裂增殖，导致大量脱发。
二、外部因素导致掉发
1.物理因素：长期过度牵拉头发，如频繁扎紧马尾、编发过紧等，会使毛囊长期处于受牵拉状态，造成毛囊损伤，引发tractionalopecia，多见于长期保持特定发型的人群。另外，头部受到外伤等物理损伤，也可能影响毛囊的正常结构和功能，导致局部脱发。
2.化学因素：频繁染发、烫发过程中使用的染发剂、烫发剂含有多种化学物质，如对苯二胺等，这些物质会损伤头发的角质层，破坏毛囊结构，使头发容易断裂、脱落，尤其是频繁进行染发、烫发操作的人群更易出现掉发问题。
3.环境因素：长期暴露在污染严重的空气中，空气中的颗粒物、有害气体等会附着在头发上，损伤头发和毛囊；过度紫外线照射会损伤头发的角蛋白，破坏毛囊细胞的正常功能，导致头发干燥、脆弱易脱落，如长期从事户外工作且未采取有效防晒措施的人群。
4.生活方式因素：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，导致毛囊的生长周期紊乱；精神压力过大时，身体会释放应激激素，影响毛囊的血液供应和营养输送，使毛囊进入休止期，引发脱发，常见于长期处于高压力工作或生活状态的人群。
