脖子凉可能由多种因素引起，生理性因素包括环境温度过低使颈部热量散失、运动量少致颈部血液循环慢；病理性因素有贫血致组织供氧不足产热少、甲状腺功能减退致代谢率降低产热少、颈椎病压迫血管神经影响血液循环和神经调节、外周血管病变致颈部供血不足；其他因素包含衣着保暖性不佳以及颈部术后影响局部血液循环和组织修复等。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当处于寒冷环境中，比如在寒冷的冬季，衣着单薄且所处环境温度较低时，颈部暴露在外，就容易感觉脖子凉。这是因为人体需要维持恒定体温，低温环境下颈部的热量会快速散失，从而产生脖子凉的感觉。对于儿童来说，由于其体温调节功能尚未完全发育成熟，相对成人更易受环境温度影响出现脖子凉；老年人因身体机能衰退，体温调节能力下降，也较易在低温环境下感觉脖子凉。
（二）运动量少
长期缺乏运动的人，身体血液循环相对较慢，颈部的血液循环也不例外。血液循环不畅会导致颈部获取的热量减少，进而出现脖子凉的情况。例如一些长期伏案工作且缺乏体育锻炼的人群，由于颈部肌肉长时间处于紧张状态，影响局部血液循环，就容易感觉脖子凉。不同年龄段人群中，久坐不动的上班族、老年人等都可能因运动量少出现这种情况，儿童若长期缺乏户外活动，也可能影响血液循环导致脖子凉。
二、病理性因素
（一）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携带氧气的能力下降，全身组织器官供氧不足。颈部组织也会因缺氧而出现代谢减慢，产热减少，从而感觉脖子凉。贫血在各个年龄段都可能发生，儿童可能因营养不良等原因导致贫血，老年人则可能因慢性疾病等引发贫血。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少。患者会出现怕冷的症状，常常感觉脖子凉，还可能伴有乏力、嗜睡、体重增加等表现。该疾病在各个年龄段均可发病，女性相对男性更易患甲状腺功能减退。
（三）颈椎病
颈椎病患者由于颈椎病变，可能会压迫颈部的血管和神经，影响颈部的血液循环和神经调节。一方面，血液循环受阻会导致颈部供血不足，产热减少；另一方面，神经受压迫可能会引起感觉异常，让人感觉脖子凉。颈椎病在中老年人群中较为常见，但近年来随着年轻人长期低头等不良生活方式的增多，发病年龄有年轻化趋势。
（四）外周血管病变
如动脉硬化等外周血管病变会导致颈部血管狭窄或堵塞，影响血液的正常流通，使颈部组织供血不足，进而出现脖子凉的情况。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易发生外周血管病变。
三、其他因素
（一）衣着因素
穿着的衣物保暖性不佳时，颈部无法得到良好的保暖，就会感觉凉。比如穿着过于单薄的高领衣物，其保暖效果可能不理想，或者衣物材质不保暖等情况。不同体型和年龄段人群对衣着保暖性的需求不同，儿童体型较小，需要选择合适保暖的衣物；老年人身体代谢慢，对保暖的要求更高。
（二）疾病术后影响
颈部进行过手术的患者，术后可能会影响局部的血液循环和组织修复，从而出现脖子凉的情况。例如颈部肿瘤术后等，具体恢复情况因手术方式和个体差异而异。
