牛皮癣初期有特定表现，皮肤损害形态有红斑丘疹且表面覆多层银白色鳞屑，有薄膜现象和点状出血；好发于头皮、四肢伸侧、躯干等部位，不同部位表现有差异；部分患者有瘙痒自觉症状，了解这些初期表现有助于早期发现诊断并及时采取医疗措施。
红斑丘疹：初期通常表现为针头至绿豆大小的扁平丘疹，多为淡红色或鲜红色，随着病情发展可逐渐扩大融合。这种红斑丘疹是牛皮癣典型的早期皮肤损害特征，其发生机制与皮肤细胞的异常增殖有关，表皮细胞更新周期缩短，正常表皮更新周期约为28天，而牛皮癣患者可能缩短至3-4天，导致大量不成熟的角质形成细胞聚集在皮肤表面形成丘疹红斑。例如，相关研究表明牛皮癣患者表皮细胞增殖速度加快，使得皮肤出现早期的红斑丘疹表现。
鳞屑表现：在红斑丘疹表面覆盖有多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象；再刮除薄膜，会出现小出血点，即点状出血现象（Auspitz征）。这是由于表皮角质形成细胞过度增殖，角质层增厚，角质形成细胞排列紊乱等因素导致鳞屑产生，薄膜现象的出现是因为棘层增厚等病理改变，点状出血则是因为真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
好发部位
头皮：头皮是牛皮癣常见的好发部位之一，初期可能表现为头皮局部出现边界清楚的红斑，上面覆盖有较厚的银白色鳞屑，鳞屑容易刮除，刮除后可见头皮有点状出血，头发可呈束状分布，这是因为头皮部位皮脂腺丰富，容易受到炎症影响，且头发的覆盖使得局部环境相对潮湿，有利于牛皮癣的发生发展。
四肢伸侧：如肘部、膝关节伸侧等部位也是牛皮癣初期常见的好发部位。在肘部，初期可能出现小的红斑丘疹，逐渐融合成斑块，上面有鳞屑覆盖。这与四肢伸侧的皮肤解剖结构有关，这些部位的皮肤角质层相对较厚，血液循环特点等因素使得牛皮癣容易在这些部位起始。对于儿童患者，四肢伸侧也是牛皮癣初期的常见部位，由于儿童皮肤较为娇嫩，护理时需特别注意避免搔抓等刺激，防止病情加重。
躯干：躯干也可能出现牛皮癣初期的损害，表现为圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，有鳞屑覆盖，但相对头皮和四肢伸侧，躯干的损害可能不那么典型，容易被忽视。不同年龄、性别患者的好发部位可能有一定差异，一般来说，男性和女性在初期好发部位无明显性别差异，但儿童患者的好发部位可能与成人有一定不同，儿童牛皮癣患者头皮受累相对较少，更多见于四肢等部位。
自觉症状
瘙痒：部分患者在牛皮癣初期会出现不同程度的瘙痒症状，瘙痒程度因人而异。瘙痒的发生与皮肤炎症反应有关，炎症介质如组胺等的释放会刺激神经末梢引起瘙痒感。对于儿童患者，由于其皮肤感觉相对敏感，且自我表达能力有限，可能会通过搔抓等行为来缓解瘙痒，家长需要注意防止儿童搔抓导致皮肤破损继发感染等情况。而对于成年患者，瘙痒可能会影响其日常生活和睡眠质量，需要及时关注并采取适当措施缓解，但要避免不恰当的搔抓等刺激。
总之，牛皮癣初期表现为特定形态的皮肤损害、好发于特定部位且可能伴有瘙痒等自觉症状，了解这些初期表现有助于早期发现和诊断牛皮癣，以便及时采取相应的医疗措施。
