小儿隐睾的治疗方法主要包括手术治疗、激素治疗及观察等待策略，具体选择需结合睾丸位置、年龄及发育状况综合决定。
一、手术治疗
1. 睾丸固定术：为临床核心治疗手段，分为开放式睾丸固定术与腹腔镜睾丸固定术。开放式手术适用于大多数可触及睾丸的低位隐睾，通过腹股沟切口游离精索并将睾丸固定于阴囊肉膜囊内；腹腔镜手术适用于高位隐睾（如腹腔内睾丸）或双侧隐睾，具有创伤小、恢复快等优势，可同时探查对侧睾丸情况。手术需在全身麻醉下进行，术前需完成超声检查明确睾丸位置及血管情况。
2. 手术适应症与年龄：单侧隐睾建议在1~2岁间完成手术，双侧隐睾可延迟至2岁前，以最大程度保护睾丸生精功能。对于未触及睾丸（高位隐睾或异位睾丸），需在6个月~1岁期间评估是否需手术，若超声提示睾丸萎缩或质地异常，需尽早干预。
3. 术后注意事项：术后需观察阴囊水肿、伤口渗血情况，避免剧烈活动2周以上。常规需在术后1个月复查超声，评估睾丸血流及位置稳定性，远期需关注青春期睾丸发育及精子质量（尤其是双侧隐睾患者）。
二、激素治疗
1. 适用药物及机制：主要包括促性腺激素释放激素（GnRH）与促性腺激素（hCG）。GnRH通过脉冲式给药刺激垂体分泌黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH），促进睾丸间质细胞产生睾酮；hCG直接作用于睾丸间质细胞，升高睾酮水平，促进睾丸下降。
2. 应用场景：适用于单侧轻度未降睾丸（触诊可及）、双侧隐睾且无手术禁忌症者，或手术前缩小睾丸体积便于操作的短期治疗。需严格把握年龄限制，2岁以上儿童激素治疗效果有限，不建议作为一线选择。
3. 安全性与局限性：短期治疗可使15%~20%的未降睾丸下降，但停药后复发率高。长期使用可能导致性早熟、甲状腺功能异常，需每3个月监测睾酮水平及骨龄进展，若3个月内无改善，建议转为手术治疗。
三、观察等待策略
1. 适用条件：仅适用于新生儿期（出生后3~6个月内）、早产儿（矫正年龄＜36周）且睾丸可触及的隐睾患儿。此类患儿中约30%~40%的睾丸可在1岁内自行下降至阴囊，无需立即干预。
2. 随访要求：观察期间需定期（每2~3个月）由儿科或小儿泌尿外科医师复查，通过超声评估睾丸位置、血流及体积变化。若1岁后睾丸仍未下降，需结合超声结果（如睾丸萎缩、血管纤细）启动手术或激素治疗。
四、特殊情况处理
1. 合并其他畸形：对于合并尿道下裂、腹股沟疝的隐睾患儿，需在手术同期处理尿道畸形及疝囊高位结扎，避免术后睾丸回缩或复发。
2. 特殊病史干预：早产儿、低体重儿（出生体重＜1500g）需延长观察至矫正年龄6个月后，若睾丸仍未下降，需提前评估是否存在染色体异常（如克兰费尔特综合征）或内分泌疾病（如促性腺激素缺乏症），必要时联合内分泌科进行激素激发试验。
五、治疗后长期管理
所有隐睾患儿（尤其是双侧或高位隐睾）需在青春期前完成睾丸位置确认，成年后需重点筛查少精症或无精症风险。建议每5年进行一次精液质量分析（18岁后），对有生育需求者可早期干预（如辅助生殖技术）。
