皮肤念珠菌病可致皮肤红斑丘疹水疱糜烂等损害婴幼儿及成人长期处潮湿环境或有基础疾病者易患黏膜念珠菌病表现为口腔或食管等部位不适免疫功能低下者更易反复发作播散至全身可引起血流感染致多器官受损及内脏器官感染影响免疫功能致免疫紊乱长期慢性感染可使T淋巴细胞功能受损加速免疫恶化导致预后不良重症患者死亡率高且局部或系统性念珠菌病均会影响患者生活质量。
皮肤念珠菌病:可引起皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂等损害,如间擦疹常见于皮肤褶皱部位,表现为潮红、浸渍、糜烂,伴有瘙痒,严重时可继发细菌感染,导致局部炎症加重,愈合时间延长。对于婴幼儿,皮肤娇嫩,更容易发生皮肤念珠菌病,且由于搔抓等行为可能进一步加重局部损害。成人若长期处于潮湿环境或有糖尿病等基础疾病时,也易患皮肤念珠菌病,影响生活质量。
黏膜念珠菌病:口腔念珠菌病表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,强行剥离后可露出糜烂面,伴有疼痛,影响进食和说话。食管念珠菌病可引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,严重时可导致食管狭窄等并发症。对于免疫功能低下的人群,如艾滋病患者,黏膜念珠菌病更容易反复发作且病情较重。
播散至全身引起系统性感染
血流感染:念珠菌血流感染是一种严重的系统性感染,病死率较高。念珠菌可通过血液播散到全身各个器官,如侵犯肝脏可引起肝脓肿,侵犯肾脏可导致肾功能损害,出现少尿、无尿等症状,侵犯中枢神经系统可引起脑膜炎,出现头痛、发热、意识障碍等表现。在老年人、新生儿、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素的人群中,更容易发生念珠菌血流感染,预后往往较差。
内脏器官感染:除了血流感染播散外,念珠菌还可直接侵犯内脏器官引起感染。如念珠菌性肺炎可出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状;念珠菌性心内膜炎可导致心脏瓣膜受损,引起心力衰竭等严重并发症。对于有基础心肺疾病的患者,念珠菌性内脏器官感染会进一步加重原有的病情,增加治疗难度和风险。
影响免疫功能
念珠菌感染可激活机体的免疫系统,引起炎症反应,但长期慢性的念珠菌感染会导致免疫功能紊乱。例如,念珠菌感染可使T淋巴细胞功能受损,影响机体的细胞免疫功能,导致机体对其他病原体的易感性增加。在艾滋病患者中,念珠菌感染往往是免疫功能严重低下的表现之一,而念珠菌感染又会进一步加速免疫功能的恶化,形成恶性循环。对于儿童来说,免疫系统尚未发育完善,念珠菌感染对其免疫功能的影响可能更为显著,可能影响其正常的生长发育和免疫功能的成熟。
导致预后不良
增加死亡率:念珠菌病尤其是重症念珠菌病患者的死亡率较高。据相关研究,念珠菌血流感染的病死率可高达30%-50%以上。对于存在多种基础疾病、免疫功能极度低下的患者,念珠菌病往往是导致死亡的重要原因之一。
影响生活质量:无论是局部还是系统性念珠菌病,都会对患者的生活质量产生不良影响。例如,口腔念珠菌病导致进食困难,影响营养摄入;皮肤念珠菌病引起瘙痒、疼痛等不适,影响患者的睡眠和日常活动;系统性念珠菌病导致患者长期住院治疗,身体虚弱,康复时间长,严重影响其生活、工作和社交等各个方面。



