结节是可触及的局限性实质性皮肤损害，病因多样，性质有良恶性，其临床表现、影像学检查、病理组织学及处理预后因病因不同而异；脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，多为皮下局限性肿块，有其特定临床表现、影像学及病理特点，较小无症状者可观察，较大等情况可手术切除且预后良好，两者在多方面存在差异。
一、定义与性质
结节：是可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害。结节的病因多样，可能与炎症、肿瘤、代谢产物沉积等有关，其性质可为良性或恶性，良性结节如皮肤纤维瘤等，恶性结节如皮肤恶性肿瘤等。
脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，是最常见的软组织良性肿瘤。
二、临床表现差异
结节：大小、形态、质地、活动度等因病因不同而异。例如炎性结节通常伴有红、肿、热、痛等炎症表现，结节质地较硬，活动度可能受限；良性肿瘤性结节一般边界清楚、活动度较好、质地相对均匀；恶性结节边界常不清、活动度差、质地硬等。
脂肪瘤：多为单个或多个皮下局限性肿块，大小不一，通常直径1-3厘米，也可更大。质地柔软，呈分叶状，与周围组织分界清楚，活动度良好，一般无疼痛等自觉症状，生长缓慢。多见于四肢、躯干等部位。
三、影像学检查特点
结节：超声检查时，不同性质结节回声不同，恶性结节常表现为低回声、边界不清、纵横比大于1等；CT检查可更清晰显示结节的部位、大小、与周围组织关系等，恶性结节可能有不均匀强化等表现；核磁共振成像（MRI）对软组织分辨力高，能更精准判断结节性质等。
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，有包膜，内部呈分叶状高回声；CT检查表现为低密度病灶，CT值约-80～-120HU，与周围组织有明显密度差异；MRI检查在T1加权像、T2加权像上均呈高信号。
四、病理组织学区别
结节：不同病因导致的结节病理表现差异极大。炎性结节可见大量炎性细胞浸润；良性肿瘤性结节病理可见肿瘤细胞呈特定排列方式，但无侵袭性生长；恶性结节病理可见肿瘤细胞异型性明显、核分裂象多见、有侵袭性生长等表现。
脂肪瘤：病理检查可见成熟的脂肪细胞呈团块状分布，有纤维分隔，细胞无异型性。
五、处理与预后
结节：需根据结节性质决定处理方式。良性结节若无症状且不影响功能可观察，必要时手术切除；恶性结节多需要综合治疗，如手术、放疗、化疗等，预后与结节的病理类型、分期等密切相关。不同年龄人群结节的处理需考虑其生长发育等因素，儿童结节需警惕良性或恶性肿瘤可能，及时就医明确诊断；老年人结节也要排查恶性可能。
脂肪瘤：一般较小且无症状的脂肪瘤无需处理，注意观察其变化即可；较大的、有压迫症状或影响美观的脂肪瘤可手术切除，手术切除后预后良好，极少复发。不同性别脂肪瘤发生部位等可能有差异，但处理原则类似，女性乳房部位脂肪瘤需注意与乳腺疾病鉴别，处理时要兼顾美观等因素。生活方式方面，一般脂肪瘤的发生与生活方式关系相对不密切，但保持健康生活方式有助于整体健康，对结节和脂肪瘤的发现及处理无直接的负面或正面干预，但发现异常结节或脂肪瘤时应及时就医，避免延误病情。
