儿童肠系膜淋巴结炎是5-10岁儿童常见的急性腹痛原因，由病毒或细菌感染引发回肠末端淋巴结反应性增生，典型表现为右下腹或脐周隐痛、低热，超声检查为诊断关键，治疗以非药物干预为主，必要时对症用药，需与急性阑尾炎等鉴别。
1. 定义与流行病学特征：该疾病主要累及回肠末端及盲肠区域淋巴结，是儿童期腹痛的常见病因之一。流行病学显示，5-10岁儿童发病率最高，男女比例约2：1，秋季及冬春季为高发季节，多数病例呈自限性，约10%-15%需临床干预。
2. 主要病因与诱发因素：病毒感染占比60%-80%，常见病原体包括柯萨奇病毒A组、EB病毒、腺病毒等，病毒通过呼吸道或消化道入侵后刺激淋巴结增生；细菌感染占20%-30%，以β溶血性链球菌、沙门氏菌属感染为主，常继发于呼吸道感染或饮食污染；其他诱因包括肠道寄生虫（如蛔虫）、免疫功能低下（如营养不良、长期使用免疫抑制剂）、饮食不当（暴饮暴食、生冷刺激）等，可能通过刺激肠道黏膜引发淋巴结炎症反应。
3. 典型临床表现与鉴别要点：典型症状为右下腹或脐周持续性隐痛，可伴阵发性痉挛痛，疼痛程度较轻（VAS评分≤4分），无肌紧张及反跳痛，可伴随低热（37.5-38.5℃）、恶心、呕吐（发生率约30%-50%）或轻度腹泻；部分病例仅表现为腹痛，无发热。鉴别诊断中需重点区分急性阑尾炎（疼痛由脐周转移至右下腹，麦氏点压痛，超声显示阑尾直径＞6mm）、肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便，超声呈“同心圆征”）、过敏性紫癜（双下肢对称性紫癜、关节痛），其中超声检查是关键鉴别手段。
4. 诊断标准与检查方法：超声检查为首选诊断工具，表现为腹腔内多发淋巴结（通常≥3个），短径≥5mm，长径＜短径×2，皮质厚度＞2mm，髓质回声消失或不清晰，彩色多普勒血流信号不丰富。血常规显示病毒感染时白细胞计数正常或轻度降低（4-10×10^9/L），淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞＞10×10^9/L，中性粒细胞比例＞70%，CRP＞10mg/L。粪便检查若为细菌感染可见白细胞、红细胞，寄生虫感染可见虫卵；必要时CT检查用于鉴别复杂病例，但不作为首选。
5. 治疗原则与特殊人群管理：非药物干预为基础，包括卧床休息、腹部热敷（温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，避免烫伤）、少量多次补充温水（预防脱水），饮食以粥、面条等清淡易消化食物为主，避免生冷、油腻及辛辣食物。药物治疗以对症为主，体温≥38.5℃且精神不适时，6月龄以上可选用对乙酰氨基酚，2月龄以上可选用布洛芬，避免重复或叠加使用；细菌感染需经医生评估后使用抗生素（如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行用药。特殊人群中，3岁以下儿童腹痛定位不清，哭闹明显，需家长密切观察，避免自行判断；免疫缺陷儿童易发生严重感染，需提前干预，降低感染风险；过敏体质儿童用药前需确认过敏史，优先非药物干预。
预防措施包括增强免疫力（每日摄入蛋白质、新鲜蔬果，保证9-10小时睡眠）、饮食卫生（饭前便后洗手，避免生食，饮用煮沸水）、预防感染（勤通风，流行季节减少人群密集场所活动）。
