子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位生长，发病相关因素有经血逆流、体腔上皮化生、免疫炎症反应，临床表现包括继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、性交不适、不孕及其他部位症状，好发于生育年龄女性等人群，诊断依靠影像学、血清学检查及腹腔镜检查，育龄期女性等需及时就医排查，有家族史者应定期妇科检查
一、定义阐释
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指原本应生长在子宫腔内的子宫内膜组织，出现在子宫体以外的部位并生长繁衍。例如，可异位至盆腔腹膜、卵巢、阴道直肠隔等部位，甚至可能出现在远处器官如肺部、肚脐等，但相对少见。
二、发病相关因素
1. 经血逆流：经期时，部分子宫内膜细胞可随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在盆腔腹膜等部位并生长，这是较为公认的发病起始因素之一。2. 体腔上皮化生：人体的某些体腔上皮，如腹膜、胸膜等，在反复受到经血、炎症等刺激后，可能化生为子宫内膜样组织，进而引发异位症。3. 免疫炎症反应：患者体内免疫功能异常时，对异位的子宫内膜组织清除能力下降，导致异位内膜存活并增殖，引发炎症反应，进一步加重病情。
三、临床表现特点
1. 痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势，即经期疼痛逐渐比以往更剧烈，可从月经前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部。2. 慢性盆腔痛：部分患者表现为非经期的盆腔持续疼痛，在性交、活动后可能加重。3. 性交不适：当异位病灶累及盆腔腹膜直肠陷凹等部位时，性交时宫颈受到碰撞或子宫收缩上提可引起疼痛。4. 不孕：约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔环境改变影响排卵、受精及胚胎着床等有关。5. 其他部位症状：若异位组织在卵巢形成囊肿（巧克力囊肿），囊肿较大时可在下腹触及包块；若异位到肺部，可能出现经期咯血等表现。
四、好发人群及风险考量
1. 生育年龄女性：多见于25-45岁的育龄女性，此阶段女性月经周期规律，经血逆流等相关生理活动相对活跃，增加了发病几率。2. 月经异常者：月经初潮早（＜12岁）、经期长（＞7天）、经量多（＞80ml）的女性，经血中子宫内膜细胞数量相对较多，经血逆流种植的风险更高。3. 有家族遗传倾向者：若家族中有亲属患有子宫内膜异位症，个体发病风险较无家族史者有所升高，可能与遗传易感性有关。4. 免疫功能异常者：如患有自身免疫性疾病的女性，机体对异位内膜组织的免疫清除能力减弱，易引发子宫内膜异位症。
五、诊断与特殊人群关注
1. 诊断方法：主要依靠影像学检查（超声可初步发现盆腔异位病灶，磁共振成像对深部浸润型异位症诊断价值较高）、血清学检查（CA125等肿瘤标志物可能升高，但特异性不高）以及腹腔镜检查，腹腔镜是确诊的金标准，可直接观察异位病灶并取组织活检。2. 特殊人群提示：育龄期女性出现经期异常疼痛、不孕等情况时，需及时就医排查；有家族史的女性应定期进行妇科检查，以便早发现早干预；儿童期发病极为罕见，若儿童出现下腹异常包块等可疑表现，需遵循儿科安全护理原则，谨慎评估，避免因延误可能的病情而影响健康。
