银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，典型症状为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位，常伴随瘙痒、甲损害等表现，部分患者可合并关节症状。
一、典型皮肤表现
1. 红斑与鳞屑：表现为红色斑块，边界清晰，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖大小出血点（Auspitz征）。头皮处鳞屑较厚，可形成束状发（毛发呈束状排列）；四肢伸侧、背部等部位鳞屑易干燥，形成片状脱落。
2. 不同类型皮肤表现：
-寻常型银屑病：占比90%以上，初发多为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成斑块，病程中可出现不同形态的鳞屑，部分患者在冬季加重、夏季缓解。
-脓疱型银屑病：分为泛发性和局限性，泛发性表现为全身无菌性小脓疱，可融合成脓湖，伴发热、寒战等全身症状；局限性多见于手掌、足底，表现为红斑基础上密集小脓疱，脓疱干涸后脱屑。
-红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，伴大量糠状脱屑，可累及黏膜、甲，伴发热、淋巴结肿大等，病程较长，需注意皮肤屏障保护。
-关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴关节症状，多累及手足小关节，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者关节畸形（非对称性、侵蚀性关节炎），部分患者血沉、C反应蛋白升高。
二、伴随症状与体征
1. 瘙痒与疼痛：多数患者有不同程度瘙痒，搔抓可导致皮肤破损、继发感染，部分患者因关节受累出现持续性疼痛，影响日常活动。
2. 甲损害：甲板可出现点状凹陷（“顶针样”改变）、甲板浑浊、变色、增厚、分离，严重时甲板破坏，影响外观与功能。
3. 黏膜损害：少数患者口腔、生殖器黏膜受累，出现白色斑块（口腔）或红色糜烂面（生殖器），通常无明显自觉症状。
4. Koebner现象：皮肤外伤（如针刺、摩擦）后，局部可出现新发银屑病样皮损，常见于病程早期，需避免皮肤损伤。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：发病年龄多为5-16岁，男性略多于女性，诱因常与扁桃体炎、链球菌感染相关，症状以寻常型为主，可累及头皮、肘部，病程较短，部分患者随年龄增长症状缓解，需优先使用温和保湿剂，避免低龄儿童使用刺激性强的外用药物。
2. 老年患者：起病年龄多＞40岁，症状以寻常型为主，可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，皮肤屏障功能较弱，易合并感染，治疗需注意药物相互作用，避免热水烫洗，建议使用37℃左右温水清洁。
3. 女性患者：经期激素波动可加重症状，孕期因雌激素水平升高症状可能缓解，产后部分患者复发，需关注情绪调节，避免焦虑、抑郁诱发或加重病情。
4. 肥胖或吸烟人群：肥胖指数＞25者症状发生率高，吸烟会降低治疗反应率，需建议控制体重、戒烟，避免皮肤外伤，减少诱发因素。
四、诱发与加重因素
1. 感染：扁桃体炎、上呼吸道感染等病毒或细菌感染可诱发，需注意口腔卫生，及时治疗感染灶。
2. 精神压力：长期焦虑、抑郁等情绪可加重病情，建议通过运动、冥想等方式调节情绪。
3. 皮肤刺激：摩擦、搔抓、接触刺激性物质（如肥皂、化妆品）可诱发Koebner现象，需避免皮肤损伤与刺激。
