腹股沟斜疝是腹腔内脏器通过腹股沟管深环突出形成的可复性疝，多见于儿童和青壮年男性，疝内容物常进入阴囊，嵌顿风险较高。
一、定义与解剖特征
腹股沟斜疝是疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，可穿出浅环（皮下环）进入阴囊的疝。先天性斜疝因胚胎期睾丸下降过程中鞘状突未闭合导致，后天性斜疝因腹壁薄弱或腹内压长期增高引发。与直疝相比，斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，更易发生嵌顿。
二、病因与高危因素
1. 腹壁强度降低：儿童因腹壁肌肉发育不完全（尤其是早产儿、低体重儿），先天性鞘状突未闭是主要病因；成人因腹壁肌肉退化、手术瘢痕等导致薄弱；女性因骨盆宽大或腹壁肌群力量弱，发病率约为男性的1/10。
2. 腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎）、长期便秘（如老年人肠道功能减退）、重体力劳动（如搬运重物）、排尿困难（如前列腺增生男性）等均会增加腹压，推动腹腔脏器突破腹壁薄弱区。
三、典型临床表现
1. 可复性肿块：早期表现为腹股沟区或阴囊内无痛性肿块，站立或腹压增加时出现，平卧或按压肿块可回纳腹腔。儿童因哭闹、活动后肿块更明显，易被家长发现。
2. 嵌顿表现：若肿块突然增大、变硬，伴明显疼痛（儿童因表达能力有限可表现为哭闹、拒按），且无法回纳，需警惕嵌顿，可能伴随恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，严重时导致肠缺血坏死。
四、诊断与评估方法
1. 体格检查：重点观察肿块位置、质地、压痛及回纳情况，站立时可见或触及腹股沟区隆起，咳嗽时冲击感明显，平卧后肿块可缩小或消失。
2. 影像学检查：超声检查可明确疝内容物（如肠管、大网膜）及血流情况，判断是否存在嵌顿；CT检查适用于复杂疝（如双侧疝、巨大疝），评估腹壁缺损大小及疝囊与周围组织关系。
3. 鉴别诊断：需与鞘膜积液（透光试验阳性，肿块质地较硬、不可回纳）、腹股沟淋巴结炎（红肿热痛、边界清晰）、隐睾症（患侧阴囊空虚、触不到睾丸）等鉴别。
五、治疗原则与干预措施
1. 嵌顿疝紧急处理：出现肿块无法回纳、剧烈疼痛、呕吐等症状时，需立即就医，避免肠坏死。医生可能尝试手法复位，成功后仍建议手术治疗，防止复发。
2. 手术治疗：为主要根治手段，儿童采用疝囊高位结扎术（不破坏精索血管，避免影响睾丸血供），成人可选择无张力疝修补术（使用人工补片加强腹壁缺损）或腹腔镜疝修补术（创伤小、恢复快）。手术禁忌证包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍及局部感染。
3. 非手术治疗：适用于1岁以下婴儿（约80%可随腹壁发育自行闭合）、存在手术禁忌证者，需佩戴疝带（避免疝内容物反复突出），但需注意每日取下休息，防止局部皮肤破损。药物仅用于缓解嵌顿前疼痛或控制慢性咳嗽等并发症，不建议长期使用。
特殊人群注意事项：
儿童患者应避免过度哭闹、剧烈活动，家长需密切观察肿块变化，发现嵌顿时立即就医；老年患者术后需控制慢性咳嗽、便秘，避免腹压增高影响愈合；女性患者若为后天性斜疝，需排查慢性盆腔疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）；肥胖者建议通过饮食和运动控制体重，降低腹内压对腹壁的长期负担。
