小孩发烧呕吐时，需先观察评估体温、呕吐情况及伴随症状，进行一般处理如体位护理、补水，再根据感染或非感染因素初步判断并对应处理，小婴儿和有基础疾病小孩需特殊关注，病情无缓解或加重及时就医。
一、观察与评估
1.体温监测：使用体温计密切监测小孩体温，不同年龄段正常体温范围略有差异，婴儿直肠温度正常范围约36.5~37.5℃，口腔温度约36.2~37.3℃，腋下温度约36~37℃。若体温超过38.5℃，需关注小孩精神状态等情况；低于38.5℃但有不适表现也需重视。
2.呕吐情况观察：记录呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果是频繁呕吐且呕吐物为黄绿色胆汁样、有血性物质，或者呕吐后精神极差等情况需及时就医。同时观察小孩有无其他伴随症状，如腹泻、咳嗽、皮疹、头痛等，这些伴随症状有助于判断病因。
二、一般处理措施
1.体位护理：小孩呕吐时应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于婴儿，可将其抱起呈倾斜位；较大儿童可采取坐姿并稍微前倾。
2.补水：少量多次给小孩喂水或口服补液盐，防止脱水。因为呕吐和发热都会导致水分丢失，脱水可能会加重病情。一般每10-15分钟可喂5-10毫升，根据小孩的耐受情况逐渐增加。对于小婴儿，要注意喂水的速度和量，避免引起再次呕吐。
三、病因初步判断及对应处理方向
1.感染因素
胃肠型感冒：多由病毒感染引起，除了发烧呕吐外，可能伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。如果是轻度的胃肠型感冒，主要以对症支持治疗为主，如上述的补水、保持体位等。若小孩精神尚可，体温不是持续超高热，可以先在家观察，一般病程具有自限性，通常1-2周可恢复。但如果出现高热不退、精神萎靡等情况需及时就医。
急性胃肠炎：可能由病毒或细菌感染引起，如轮状病毒、大肠杆菌等感染。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，可能需要进一步就医评估是否需要使用抗生素，但一般首先还是以补液等对症处理为主。对于病毒感染引起的急性胃肠炎，同样以支持治疗为主，注意维持水电解质平衡。
2.非感染因素
饮食不当：如果是因为进食过多、过快或食用了不恰当的食物引起的发烧呕吐，首先要调整饮食，短时间内减少进食量，给予清淡易消化的食物，如小米粥等。同时密切观察小孩的症状变化，如果症状逐渐缓解则无需过于担忧，若持续不缓解或加重需就医。
四、特殊人群注意事项
1.小婴儿：小婴儿发烧呕吐要格外小心，因为其各器官功能发育尚不完善，呕吐更易导致误吸，而且脱水等情况发生得更快更严重。在护理时要更加细致，喂水或补液盐时动作要轻柔，密切观察前囟门是否凹陷等脱水指征，一旦发现异常需立即就医。
2.有基础疾病的小孩：如果小孩本身有先天性心脏病、癫痫等基础疾病，出现发烧呕吐时更要重视。因为发烧可能会加重基础疾病的病情，呕吐也可能影响基础疾病的治疗和小孩的一般状态。需要更密切地监测体温、精神状态等，并且及时将小孩的基础疾病情况告知医生，以便医生综合判断和处理。
总之，小孩发烧呕吐时，首先要做好观察评估，采取一般护理措施，根据可能的病因进行初步判断并采取相应的处理方向，同时针对特殊人群给予特别关注，若病情无缓解或加重应及时就医。
