小儿感冒治疗以缓解症状、支持治疗为主,需结合患儿年龄、体质及症状特点调整方案,优先采用非药物干预,药物使用需严格遵循年龄禁忌与安全原则。
一、非药物干预措施
1. 充分休息:婴幼儿需保证每日12~16小时睡眠,避免频繁抱动或环境嘈杂;学龄儿童应减少屏幕使用时间,避免熬夜,可通过讲故事等方式放松。
2. 补充水分:6个月~2岁儿童每日饮水100~150ml/kg(不包括奶量),2~6岁儿童80~100ml/kg,6岁以上儿童1000~1500ml/日,以温水、口服补液盐为主,少量多次喂食,防止呛咳。
3. 环境调节:室内湿度维持40%~60%,温度22~24℃,每日开窗通风2次(每次20分钟),避免空调直吹或冷风对流;鼻塞时可用温湿毛巾敷鼻根处,每次5~10分钟软化鼻痂。
4. 饮食调整:婴幼儿继续母乳或配方奶喂养,可延长喂奶间隔至4小时(无不适时);6个月以上儿童以软烂食物为主,如小米粥、蒸南瓜等,避免添加新辅食,减少过敏风险。
二、药物治疗原则
1. 退热药物使用:仅在体温≥38.5℃且伴随精神萎靡、头痛、肢体疼痛时使用,2个月以下婴儿禁用阿司匹林,6岁以下儿童避免复方退热药物(含伪麻黄碱成分易诱发心律失常)。对乙酰氨基酚(每次10~15mg/kg,间隔4~6小时)适用于2个月以上患儿,布洛芬(每次5~10mg/kg,间隔6~8小时)适用于6个月以上患儿,需交替使用时需间隔4小时以上。
2. 缓解鼻部症状:生理盐水滴鼻(每次每侧1滴)或喷雾(每日3次),婴幼儿需家长轻压鼻翼辅助清理鼻腔;鼻塞严重影响睡眠时,可在医生指导下使用0.025%羟甲唑啉滴鼻剂(仅适用于6岁以上儿童,每日不超过2次)。
3. 止咳祛痰管理:2岁以下儿童禁用非处方止咳药(如右美沙芬),6岁以下儿童慎用复方止咳药;痰液黏稠者可使用氨溴索(2~12岁每次2.5~5mg,每日3次),雾化治疗(生理盐水+布地奈德)适用于喘息患儿,需在儿科门诊开具处方。
三、特殊人群注意事项
1. 新生儿及婴儿(<6个月):禁用含可待因、金刚烷胺的药物,鼻塞时禁止使用成人通鼻贴;若出现拒奶、持续哭闹超过2小时、呼吸频率>50次/分钟,需立即就医。
2. 有基础疾病儿童:先天性心脏病患儿需减少活动量,避免剧烈哭闹;哮喘患儿感冒期间需增加支气管扩张剂使用频率,避免接触花粉、尘螨等过敏原,每日监测峰流速。
3. 过敏体质儿童:用药前核对成分表,避免使用含组胺类药物(如氯苯那敏);服用药物后30分钟内观察是否出现皮疹、呕吐、面部水肿等过敏反应,立即停药并就医。
四、避免治疗误区
1. 滥用抗生素:持续发热超过3天、脓涕超过10天、精神差伴咽痛时需排查细菌感染,由医生判断是否使用阿莫西林等抗生素,避免破坏肠道菌群。
2. 过度退热:体温37.5~38.5℃时优先物理降温(温水擦浴避开胸口、腹部),2岁以下儿童禁用酒精擦浴;退热后若出现皮肤苍白、四肢冰凉,提示可能脱水,需立即补充口服补液盐。
3. 忽视基础疾病管理:癫痫患儿慎用含咖啡因药物,糖尿病患儿需增加血糖监测频率,每次进食后1小时测指尖血糖,避免低血糖或高血糖波动。



