乳腺结节等级采用BI-RADS分类法,分为0-6级。0级评估不完全需结合其他检查;1级阴性;2级为良性病变;3级可能良性,恶性风险<2%,需短期随访;4级可疑恶性,分4a、4b、4c亚级,分别有不同恶性风险及建议;5级高度可疑恶性,恶性风险≥95%,需积极诊疗;6级已病理证实恶性,需依情况行抗肿瘤治疗。
0级
定义:评估不完全,需要结合其他检查进一步评估。
相关情况:比如仅通过乳腺超声检查发现了结节,但还需要结合乳腺X线摄影等其他检查手段来综合判断结节性质,常见于那些检查信息不完整的情况,可能是因为患者的病情复杂,单一检查难以明确结节特征。对于不同年龄、不同乳腺状况的患者都可能出现0级情况,比如年轻女性乳腺组织较致密,超声检查可能有局限性,就可能出现0级需要进一步检查的情况。
1级
定义:阴性,乳腺X线摄影或超声检查未发现异常病变。
意义:说明乳腺组织在影像学检查下没有明显的结节等异常情况,健康状况相对良好,一般每年进行常规乳腺检查即可,不同年龄段人群都可能出现1级结果,比如中年女性定期体检发现1级,提示乳腺当前无明显病变。
2级
定义:良性病变,基本可以排除恶性病变可能。
常见情况:如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等,这类结节通常形态规则,边界清晰,生长缓慢等。以乳腺囊肿为例,多为圆形或椭圆形无回声区,边界清晰,内部透声好,一般不需要特殊治疗,定期复查即可,各年龄段都可能出现2级结节,比如年轻女性发现的较小的乳腺纤维腺瘤就可能属于2级。
3级
定义:可能良性病变,恶性风险<2%。
特点:多为边界清晰、形态规则的结节,需要短期随访观察其变化情况。比如超声下表现为低回声结节,纵横比<1等,一般建议3-6个月复查乳腺超声等检查,观察结节大小、形态等有无变化。对于不同年龄人群,比如育龄期女性发现3级结节,需要关注其在月经周期等因素影响下的变化情况,因为激素变化可能对乳腺结节有一定影响。
4级
定义:可疑恶性,又分为4a、4b、4c三个亚级。
4a级:恶性风险2%-10%,倾向良性可能大,建议活检,如空心针活检或细针穿刺活检等。
4b级:恶性风险10%-50%,中度可疑恶性,多建议活检明确性质。
4c级:恶性风险50%-95%,倾向恶性可能大,通常建议积极活检。不同年龄、不同乳腺状况的患者都可能属于4级,比如中年女性乳腺X线摄影发现结节有微小钙化等可疑恶性表现时可能属于4级,需要进一步通过活检明确结节性质。
5级
定义:高度可疑恶性,恶性风险≥95%,形态多不规则,边界不清,可能伴有钙化等恶性征象。
处理建议:需要积极采取进一步的诊疗措施,比如手术切除结节并进行病理检查等,各年龄段都可能出现5级结节,比如老年女性乳腺超声发现边界不清、形态不规则的实性结节就可能属于5级。
6级
定义:已经病理证实为恶性的结节。
后续治疗:需要根据病理结果等进行相应的抗肿瘤治疗等,不同年龄、不同病理类型的恶性结节患者后续治疗方案不同,比如年轻的乳腺癌患者可能需要综合考虑手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段,而老年患者可能需要根据身体状况等选择相对温和一些的治疗方案,但都需要遵循肿瘤诊疗规范来进行治疗。



