感染性淋巴结肿大分细菌感染和病毒感染，细菌感染据菌选合适抗菌药，病毒感染如EB病毒感染对症支持，单纯疱疹病毒感染可据情用抗病毒药；非感染性淋巴结肿大分自身免疫性疾病和肿瘤性淋巴结肿大，自身免疫性疾病用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，肿瘤性疾病用化疗药等治疗；特殊人群中儿童谨慎用药优先非药物干预需遵医嘱，孕妇用药慎评估影响能不用尽量不用必须用选影响小的且严密监测，老年人用药考虑肝肾功能减退调整剂量注意相互作用医生综合选药确保安全有效。
一、感染性淋巴结肿大
（一）细菌感染
当由细菌感染引发淋巴结肿大时，若为普通细菌感染，可根据情况考虑使用抗生素。例如常见的革兰阳性菌感染，可选用青霉素类抗生素，但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况；对于革兰阴性菌感染，可能会用到头孢菌素类抗生素等。不过具体用药需由医生根据感染的细菌种类、患者病情等多方面因素来决定，一般来说是针对具体的致病菌选用合适的抗菌药物。
（二）病毒感染
病毒感染导致的淋巴结肿大，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症相关淋巴结肿大，目前并没有特效的抗病毒药物能直接针对该病毒来消除淋巴结肿大，但可进行对症支持治疗。如果是单纯疱疹病毒感染相关淋巴结肿大，可根据病情考虑使用阿昔洛韦等抗病毒药物，但同样需要医生评估后使用。
二、非感染性淋巴结肿大
（一）自身免疫性疾病
像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的淋巴结肿大，治疗主要是针对自身免疫病本身。可能会用到糖皮质激素，如泼尼松等，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但这些药物的使用都需要严格遵循医生的诊疗方案，因为它们都有一定的副作用，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素来制定用药方案。比如对于儿童患者，使用糖皮质激素等药物时要更谨慎，密切关注药物对生长发育等方面的影响。
（二）肿瘤性淋巴结肿大
如果是淋巴瘤等肿瘤性疾病导致的淋巴结肿大，治疗方案会根据肿瘤的类型、分期等情况而定。可能会用到化疗药物，如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等，但儿童患者使用化疗药物时需要充分评估其耐受性等情况，同时要考虑如何最大程度减少药物对儿童生长发育等方面的不良影响。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现淋巴结肿大时，首先要谨慎用药。一般优先考虑非药物干预，如观察病情变化等。如果需要用药，要避免使用不适合儿童的药物，严格按照儿童的体重、年龄等因素来调整用药剂量等，但具体药物的使用必须在医生的指导下进行，因为儿童的肝肾功能等还未发育完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
（二）孕妇
孕妇出现淋巴结肿大时，用药需格外谨慎。要充分评估用药对胎儿的影响，能不用药尽量不用药，必须用药时要选择对胎儿影响最小的药物，并且要在医生的严密监测下使用，因为孕妇的身体状况和胎儿的发育情况都需要重点关注，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在风险。
（三）老年人
老年人出现淋巴结肿大时，用药要考虑其肝肾功能减退等情况。药物的代谢和排泄能力下降，所以用药剂量需要调整，同时要注意药物之间的相互作用等。医生会综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等因素来选择合适的药物及确定用药方案，以确保用药安全有效。
