机体自身因素中,免疫功能低下受年龄和基础疾病影响,皮肤黏膜屏障受损包括皮肤和黏膜损伤;外界环境因素里,真菌感染源接触涉及医院和自然环境,职业暴露因素则是某些职业人群易频繁接触真菌。即机体自身的免疫功能、皮肤黏膜屏障及外界环境中的真菌感染源、职业暴露等因素易引发真菌感染。
一、机体自身因素
(一)免疫功能低下
1.年龄因素:婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,如新生儿皮肤黏膜屏障功能较弱,免疫系统处于相对幼稚状态,对真菌的抵御能力较差;老年人随着年龄增长,免疫功能逐渐衰退,T淋巴细胞功能下降,细胞免疫和体液免疫功能均减弱,更容易发生真菌感染。例如,有研究表明,65岁以上老年人真菌感染的发生率明显高于中青年人群。
2.基础疾病影响:患有某些基础疾病的人群,如艾滋病患者,由于HIV病毒破坏人体免疫系统,尤其是CD4+T淋巴细胞,使机体免疫功能严重受损,极易遭受各种真菌感染;糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖环境有利于真菌生长繁殖,且患者自身免疫功能也可能受到影响,增加了真菌感染的风险;恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗过程中,会抑制骨髓造血功能和免疫系统,导致中性粒细胞减少、淋巴细胞功能异常等,从而容易引发真菌感染。
(二)皮肤黏膜屏障受损
1.皮肤损伤:皮肤是人体抵御真菌的第一道屏障,当皮肤出现擦伤、烧伤、烫伤等损伤时,真菌容易侵入。例如,严重的烧伤患者,皮肤的完整性遭到破坏,创面为真菌提供了良好的生长环境,增加了真菌感染的几率;长期卧床患者局部皮肤长期受压,易发生褥疮,皮肤破损后也易继发真菌感染。
2.黏膜屏障破坏:口腔、阴道等黏膜部位的屏障功能受损时也易发生真菌感染。比如,长期使用广谱抗生素的患者,口腔内正常菌群平衡被打破,白色念珠菌大量增殖,可引起口腔念珠菌病;女性阴道内正常情况下有乳酸杆菌等菌群维持酸性环境,当长期应用抗生素、雌激素等,或机体抵抗力下降时,阴道内环境改变,白色念珠菌大量生长繁殖,导致外阴阴道假丝酵母菌病。
二、外界环境因素
(一)真菌感染源接触
1.医院环境:医院中存在大量真菌感染源,如病房内的医疗器械、医护人员的手、被污染的环境表面等。例如,重症监护病房(ICU)内的患者病情危重,常使用各种侵入性医疗器械,如中心静脉导管、气管插管等,这些器械若消毒不彻底或护理不当,容易成为真菌侵入人体的途径;医院内环境中的空气、物体表面等也可能存在真菌孢子,免疫力低下的患者接触后易感染。
2.自然环境:自然界中广泛存在真菌,如土壤、水、空气等。在潮湿、温暖的环境中真菌更容易滋生,例如长时间处于潮湿环境中的地下室、浴室等,空气中真菌孢子含量相对较高,长期暴露于这样环境中的人群,如经常在潮湿环境中工作的清洁人员等,接触真菌孢子的机会增加,从而增加了感染风险。
(二)职业暴露因素
某些职业人群由于工作性质可能频繁接触真菌。例如,农业工作者在从事农田劳作时,直接接触土壤,土壤中含有多种真菌,容易经皮肤或黏膜侵入人体引发感染;蘑菇种植人员长期接触蘑菇培养物,其中可能含有特定种类的真菌,增加了感染相关真菌的可能性;实验室工作人员在进行真菌相关实验操作时,若防护措施不当,也有接触真菌并感染的风险。



