滑膜炎是常见关节疾病,症状因个体及诱因不同有差异,主要有关节肿胀(滑膜受刺激致滑液分泌过多使关节腔内液体增多引发,不同人群表现有别)、关节疼痛(程度轻重不一,急慢性表现不同,不同性别和生活方式人群受影响有差异)、关节活动受限(因肿胀、疼痛及炎症刺激致,不同年龄人群影响不同)、皮温升高(炎症反应明显时关节局部出现,不同特殊人群需关注情况有别)、压痛(受累关节滑膜所在部位有明显压痛,不同病史者压痛部位相关)。
一、关节肿胀
产生机制:滑膜受到刺激后会分泌过多的滑液,导致关节腔内液体增多,从而引起关节肿胀。例如,类风湿关节炎引发的滑膜炎,滑膜处于慢性炎症状态,持续刺激滑液分泌。
不同人群表现:儿童患滑膜炎时关节肿胀可能相对较明显,且由于儿童表述能力有限,可能会通过哭闹、不愿活动患肢等方式体现;老年人患滑膜炎导致的关节肿胀,可能与本身关节退变基础有关,肿胀可能会影响日常的行走、上下楼梯等活动。
二、关节疼痛
疼痛特点:疼痛程度可轻可重,急性损伤导致的滑膜炎往往疼痛较为剧烈,如运动中扭伤膝关节引发的滑膜炎,疼痛明显,活动时疼痛加剧。慢性滑膜炎引起的疼痛相对较隐匿,呈隐痛或胀痛。
不同性别差异:一般来说,男性和女性在滑膜炎疼痛表现上无本质区别,但女性在更年期后由于激素水平变化,关节退变相关的滑膜炎可能相对更易发生,疼痛可能会对其日常生活中的家务劳动等产生影响;男性如果因运动损伤等导致滑膜炎,疼痛会影响其运动相关的活动。
不同生活方式影响:长期从事重体力劳动的人群,关节磨损相对较多,患滑膜炎时疼痛可能更易出现且持续时间较长;长期sedentary(久坐)生活方式的人,关节周围肌肉力量相对较弱,发生滑膜炎时疼痛可能在活动后更明显。
三、关节活动受限
受限原因:关节肿胀、疼痛以及炎症刺激都会导致关节活动受限。比如膝关节滑膜炎,患者会出现屈伸困难,不能正常完成下蹲、起立等动作;髋关节滑膜炎时,会影响髋关节的外展、内收、屈伸等活动,导致走路跛行等。
对不同年龄人群影响:儿童关节活动受限可能会表现为不愿使用患肢进行正常的肢体运动,如不能正常抬腿等;老年人关节活动受限会严重影响其日常生活自理能力,像穿衣、洗漱等需要关节活动的动作都会受到阻碍。
四、皮温升高
出现情况:炎症反应较明显时,关节局部会出现皮温升高的现象。例如急性化脓性关节炎继发的滑膜炎,除了有明显的关节肿胀、疼痛、活动受限外,还会伴有局部皮温升高,触摸关节周围皮肤能感觉到比正常皮肤温度高。
特殊人群注意:婴幼儿患滑膜炎出现皮温升高时,由于其体温调节系统不完善,需要更密切观察体温变化,同时皮温升高提示炎症可能较活跃,需及时就医评估病情;老年人本身基础代谢相对较低,皮温升高可能相对不太明显,但仍需关注关节局部的异常温度变化。
五、压痛
压痛部位:在受累关节的滑膜所在部位有明显压痛。比如膝关节滑膜炎,在膝关节的内外侧副韧带附着处、髌骨周围等滑膜分布区域按压时会有明显疼痛。
不同病史影响:有既往关节损伤病史的人,患滑膜炎时压痛可能更集中在既往损伤相关的关节部位;有风湿性关节炎等自身免疫性疾病病史的人,滑膜炎引发的压痛可能与原发病导致的关节病变部位相关。



