褥疮患者死亡过程多表现为局部组织不可逆损伤、感染扩散、多器官功能衰竭的渐进过程，核心机制是压疮破溃继发感染引发全身炎症反应，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）。老年、长期卧床合并基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病）的患者死亡进程更快。
一、局部组织坏死与感染启动阶段
压疮初期因局部持续受压（如骨隆突处）导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织缺血缺氧，出现红斑、水疱，若未及时减压，红斑区逐渐变为暗红色，表皮破溃形成浅表溃疡。随病程进展，局部脂肪、肌肉组织坏死，形成黑痂或腐肉，伴局部恶臭。老年患者皮肤弹性差、愈合能力弱，且常合并低蛋白血症，压疮进展速度更快；糖尿病患者因微血管病变及神经病变，局部感觉迟钝，易忽视早期压疮，延误干预后坏死面积扩大速度是普通患者的2.3倍。
二、全身炎症反应与脓毒症阶段
压疮破溃后皮肤屏障丧失，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等定植并释放毒素，引发局部蜂窝织炎、深部组织感染，炎症因子（如TNF-α、IL-6）入血触发全身炎症反应综合征（SIRS）。患者可出现高热（体温＞38.5℃）或低体温（＜36℃，尤其老年及免疫抑制者）、心率＞90次/分、呼吸急促（＞20次/分）等症状。若感染未控制，48小时内可能发展为脓毒症，表现为血压骤降、四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h，严重时诱发感染性休克，死亡率可达30%-50%。
三、多器官功能衰竭阶段
脓毒症持续进展可引发多器官功能障碍综合征（MODS），常见受累器官包括：1.循环系统：心功能衰竭，表现为心律失常（如室性早搏、房颤）、心肌酶升高，老年冠心病患者易诱发急性心梗；2.呼吸系统：肺部感染（肺炎）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者出现进行性呼吸困难、血氧饱和度＜90%，依赖机械通气；3.泌尿系统：急性肾小管坏死，少尿或无尿，血肌酐升高＞177μmol/L；4.消化系统：应激性溃疡、肠麻痹，表现为腹胀、黑便，肝功能衰竭时胆红素升高＞34μmol/L。
四、终末期生命体征变化
多器官衰竭晚期，患者意识逐渐模糊至昏迷，瞳孔对光反射消失，呼吸浅慢（＜8次/分）或不规则（如潮式呼吸），心率＜50次/分或＞120次/分，血压无法维持（收缩压＜70mmHg）。皮肤因循环衰竭出现花斑、发绀，肢端冰冷。老年患者因基础疾病（如COPD）合并呼吸衰竭更快，儿童患者（如脊髓损伤后长期卧床者）因呼吸肌功能发育不全，呼吸暂停风险更高。
五、特殊人群死亡过程特点
老年患者：多合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病），感染后易并发心脑血管意外，死亡前可出现急性左心衰（端坐呼吸、粉红色泡沫痰）或脑梗死（肢体偏瘫加重、意识丧失）；皮肤因代谢减慢，局部坏死范围扩大速度较中年患者快20%-30%。2.儿童患者：长期卧床的重症患儿（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症），压疮多发生于骶尾部、足跟等部位，因皮肤较薄嫩，感染扩散快，易合并急性呼吸衰竭，死亡前呼吸频率可高达40-60次/分，伴明显三凹征。3.肿瘤终末期患者：因长期消耗致全身衰竭，压疮合并感染时，疼痛（VAS评分＞8分）与恶病质叠加，表现为极度消瘦、低蛋白血症（白蛋白＜20g/L），多器官衰竭进展至终末期时，生存时间通常＜72小时。
